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血液标本采集送检知多点

2010-09-13 09:00


    检验科每天会收到大量的血液标本,其中由于检查项目的不同而在抽血过程中有各种不同的要求,下面为大家介绍有关检验血液标本的知识:
    (1)采集时间:血中不少物质有每日、每月的周期性变化,如白细胞记数早晨较低而午后较高;血清铁和胆红素在清晨最高;血钙中午最低。因此最好在同一时间采集标本,以减少由于不同时间采集标本所造成结果的波动。其中肝肾功能及心脑功能检查采血应空腹抽血。在采集血标本做细菌培养时,菌血症患者以开始发热而未出现恶寒时为宜,败血症患者采血无严格要求,但也不应在发热高峰前进行采血,还应尽量在使用抗生素之前进行采血。
    (2)采集部位:生物化学检验的血液标本,最常从肘静脉取血,压脉带压迫时间不宜过长,不能太紧。应用压脉带的目的是增加静脉局部充血,利于穿刺。如果压脉带压迫时间超过1min,可是局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降,同时被结扎肢体血液浓缩,血中蛋白质等大分子浓度增加。因此应尽量缩短压脉带压迫时间。(特别注意)在静脉滴注时不宜在三通管或同侧取血,而应在对侧肢体取血,这样才可获得真实的分析结果。
    (3)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利损伤组织过多;加入抗凝管后剧烈振荡混匀等,这些因素均可造成红细胞破裂,发生溶血。由于很多检验指标红细胞中比血浆中高很多,所以溶血可以使血清钾、无机磷、LDH等含量显著升高。所以在取血时,应尽量避免一些不良习惯,防止溶血的发生。
    (4)抗凝剂的使用: 凡需用全血或血浆作检验时,要根据不同的检验项目选择不同的抗凝剂。乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用于血细胞记数和细胞形态学检查(注:试管为紫色头);枸橼酸钠适用于凝血功能(注:抗凝剂与血液的比例应为1:9  抽血到试管刻度即可,试管为蓝色头)、红细胞沉降率的测定(注:抗凝剂与血液的比例应为1:4  试管为黑色头);肝素适用于血氨(注:试管为青色头)、血气分析等生物化学检验的测定。其中生化、免疫标本是应用血清做检验则无需抗凝剂(注:生化标本为黄色头试管、免疫标本为橘红色头试管),其抽血试管多为干燥管或促凝管。
    (5)标本送检:血液标本采集后应及时送检,标本久置可导致:全血标本在室温的情况下,血糖浓度每小时可下降5%~7%(约10mg/dl)左右;血气分析应在30min内检测,否则会因为全血中RBC的代谢,不断地耗O2产生CO2 ,致使pH、PO2降低PCO2升高,而影响结果的准确性。