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怎样理解乙肝两对半转阴

2011-10-11 09:23


        乙肝是常见慢性传染病,目前尚没有特效药治疗。关于乙肝的医疗广告也非常之多,常称可使乙肝大小三阳全部转阴,这是不可能的。
        乙肝两对半中,大三阳即乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝e抗原(HbeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBC)均阳性。小三阳即乙肝表面抗原(HBSAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBC)均阳性。其转阴主要是指大三阳中乙肝e抗原转为乙肝e抗体,原有乙肝核心抗体(抗-HBC)不变。至于乙肝表面抗体(抗-HBS)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBC),不是乙肝病毒成份,而是由表面抗原、e抗原、核心抗原转换过来的。乙肝表面抗体是一个保护性抗体,是自动免疫或注射过乙肝疫苗产生了抗体,使人体不会再感染乙肝或乙肝病毒。乙肝e抗体呈阳性,则提示抗病毒治疗有效,为何还要转阴呢?核心抗体分为两种,一种是抗-HBCIgM,另一种是抗-HBCIgG,IgM阳性是早期感染乙肝病毒的标志,诊断乙肝的根据。而IgG阳性是感染恢复期的标志,不会因任何抗病毒治疗而“转阴”,抗-HBC抗体可长期存在,感染乙肝以后几年乃至几十年。
        乙肝两对半转阴是指大三阳(上述)中e抗原转阴(即e抗原转为e抗体)。目前应用干扰素(普通干扰素和长效干扰素)和核苷(酸)类似药物,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定,以及中药苦参等有一定疗效,但不是百分之百,前者疗效较高。而使乙肝表面抗原转阴,目前国内外还没有这种药,其自然转阴率也只有0.5~3%。综上所述,乙肝两对半(大、小三阳)不能全部转阴。主要是指大三阳中e抗原转阴,至于小三阳中表面抗原是转不了阴的。所谓治疗乙肝大小三阳全部转阴是不符合客观实际的,是不可能的。 (古烈元)