“菜好淡，没有味道”，

“这菜一点儿都不香”

“盐不能多吃，蛋白不能太多”

甚至连喝水都得限制，

和家人吃饭，自己只能素淡饮食，

即使这样呢，病情也没有好转。那么，慢性肾脏病患者该如何健康饮食？怎么吃才能最大限度防治肾脏病呢？ 这次茂医小编请教了临床营养科专家，整理出一份详细攻略，收藏好了，铁汁！

一、慢性肾脏病(CKD）

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73㎡）超过3个月，即为CKD。

二、慢性肾脏病的分期

三、饮食治疗的目的

延缓慢性肾功能不全的发展速度，减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留，尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象，以期达到或接近正氮平衡，防止发生营养不良，针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况，维持病人的营养需要，提高生活质量。

四、慢性肾脏病（CKD）患者能量和蛋白质的推荐摄入量

01.CKD1-2期营养治疗：

1、能量：30-35kcal.kg.d；老年糖尿病肾病患者30Kcal.kg.d。肥胖者：女1200-1500Kcal/d，男1500-1800Kcal/d。糖尿病肾病患者避免以富含蛋白质的饮食代替富含碳水化合物的饮食，适量多吃水果和蔬菜。

2、蛋白质：0.8g.kg.d。

02.CKD 3-5期营养治疗：

1、能量：30-35Kcal.kg.d。建议摄入全谷类、纤维素、新鲜水果、蔬菜等低糖食物以保证充足的热量，碳水化合物占45%-60%。增加膳食纤维促进肠道蠕动，减少尿毒症毒素吸收。

2、蛋白质：低蛋白饮食0.6g.kg.d。建议平衡饮食蛋白结构，适量增加植物蛋白质摄入比例。（鱼、蛋、奶制品、大豆，动物蛋白占35%、豆类蛋白占35%、蔬菜蛋白占30%）

五、什么是优质低蛋白质饮食

当肾功能减退时，蛋白质代谢产物不能及时排出，积累在体内引起中毒，为减少蛋白质的摄入量，同时，为了保证患者的蛋白质需要，避免出现低蛋白血症，患者要保证优质蛋白质的摄入量，选择蛋白质少而精，就是优质低蛋白饮食。根据患者肾功能损害程度个性化制定。

为限制蛋白质的摄入，应限制米类、面类等植物性非优质蛋白质的摄入量。可采用淀粉（如麦淀粉、玉米淀粉等）、粉丝、藕粉、薯类，包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物，或选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食，将适量的各种肉类、大豆类、奶类、蛋类等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

慢性肾脏病的病人也可适量吃些豆腐和豆浆，因为做成豆腐后100g的豆腐才含有6.2g蛋白和90mg的磷，100g的豆浆中含有1.8g蛋白和30mg的磷。

六、其他营养素的摄入

磷：当病情需要限制含磷高的食物时，应慎选动物内脏、奶类、菌藻类、豆类、坚果类、肉汤、各种含磷的加工食品（如加工肉类、快餐食品、速食食品、碳酸饮料等），尽量少喝汤类，因为无论食用蔬菜汤还是肉汤，均会对患者肾脏造成不良影响。若合并有高磷血症时，选择优质蛋白质食物时注意选择磷/蛋白质比值较低（＜10mg/g）的食物。

常见食物磷的含量：

嘌呤：当病情需要限制高嘌呤食物时，应限制动物内脏、肉汤、海鲜，因其在代谢过程中产生的嘌呤会加重肾脏的负担。

钾：当病情需要限制含钾高的食物时，应慎选钾含量高的食物。3-4期CKD患者钾的摄入量为2-4g/天，日常膳食中低钾的食物有黄瓜、冬瓜、方瓜、佛手瓜、秋葵、绿豆芽、圆白菜（绿）、白萝卜、西芹、橄榄（白榄）、木瓜、桑葚、雪梨、芦柑、西瓜、人参果、火龙果、雪梨等，瓜类蔬菜及颜色较淡的蔬菜含有的钾都比较低。当血钾>5.0mmol/L时，可选择低钾的水果，比如雪梨、火龙果等；血钾>5.5mmol/L时，忌口所有的水果，并避免各类高钾食物。

以下五类食品含钾丰富：

膳食纤维：膳食纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。有研究指出，增加纤维的摄入可以延缓GFR（肾小球滤过率）下降，建议非透析CKD患者每日膳食纤维摄入量为14g/1000kcal。

口服营养补充剂：单纯经饮食教育无法达到营养需要量或存在营养不良的患者，应在医生或营养师的专业指导下给予口服营养补充剂补充。

科学的饮食是治疗肾脏疾病患者的重要措施。对肾脏疾病患者实施正确、合理的饮食，可减轻肾脏的负担，改善慢性肾衰患者的临床症状，改变GFR（肾小球滤过率）进程，延缓GFR进展速度，减轻蛋白尿，加强慢性肾脏疾病管理，改变不良生活习惯，所以，医护患要积极配合，调整心态，掌握知识，自我管理，在药物治疗的同时，做好饮食调整，有效的延缓肾功能的损害和恶化。

临床营养科简介

茂名市人民医院临床营养科前身为营养室，建立于1991年，1996年3月起独立成科，并改名为临床营养科。目前拥有近500平方米的业务用房，科室设置功能分区:肠内营养配制室、特医食品仓库，办公区域、临床营养门诊。是一支业务精湛、人员充实的中青年队伍，现有工作人员10名，其中营养医师4名（副高和主治医师各1名，医师2名）、营养技师5名（正高和主管各1名，初级3名）、副主任营养护士1名，其中硕士研究生2名。承担了茂名市人民医院住院患者的营养状况评价、营养治疗方案的制订与实施、重症病人营养治疗会诊、营养配餐、查房随诊，肠外营养、临床营养的科研工作以及营养门诊工作。

临床营养科特色：

合理的营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给患者制定各种不同的营养配方，以达到辅助治疗的目的，提高机体预防疾病、耐受手术的能力，减少并发症，促进疾病的康复。临床营养科供多种营养配方制剂，如普通匀浆膳、糖尿病型、肾病型、肿瘤型、慢性肺病型、高能量型、低蛋白型、支链氨基酸型、低脂型、短肽型、蛋白粉及各类组件型肠内营养制剂，广泛应用于重症患者、各类慢性病患者，术后如咀嚼、吞咽困难、鼻饲饮食、消化道功能障碍的患者，取得了较好临床效果。肠内营养已从匀浆膳、混合奶过渡到目前营养全面均衡的肠内营养液。临床营养诊疗工作已深入到医院各个临床科室病区，通过对住院患者进行营养风险筛查、营养评估、针对不同病种进行个性化营养治疗等一系列诊疗活动，使患者营养状况得到及时纠正，大大的缩短住院日，加快床位的周转率，改善临床结局。

营养门诊工作：

临床营养科在2021年12月开展了营养门诊工作，营养咨询门诊适合于以下病人：

1.糖尿病、慢性肾病、肿瘤、痛风、高血脂、冠心病、慢性消化系统疾病等慢性疾病患者需饮食治疗配合者；

2.各种原因（包括进食差、厌食、手术后或放疗、化疗）引起的营养不良者，或具有营养不良风险者；

3.处于亚健康状态，希望通过合理饮食或营养补充剂来预防疾病的人群；

4.需特殊营养照顾的人群（如幼儿、学生、孕妇、老人等）；

5.需增重或减重者。

临床营养门诊诊室在6号楼1楼，出诊时间为周一至周五下午14:30-17:30，周六上午7:30-11:30。营养门诊出诊人员安排：

*周一和周四下午为围产营养门诊时间。

此文转载自2023年3月20日，茂名市人民医院微信公众号服务号