认识从这里开始，胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种，胸痛为急诊就诊的第二大常见症状。

胸痛四大“杀手”

急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）

主动脉夹层

急性肺栓塞

自发性气胸

急诊常见的高危胸痛

高危心源性疼痛：

    急性心肌梗死(AMI)、急性冠脉综合征(ACS)、心包填塞

高危非心源性疼痛：

主动脉夹层(AD)、肺栓塞(PE)、张力性气胸

很多患者对胸痛认识不足：麻痹大意有病不治、自以为是随便服药、耽误时机懊悔莫及

 

胸痛中心（CPC）是通过多学科（心血管内科、急诊科、心胸外科、血管外科、检验科、影像科、超声科等）合作，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率，改善患者的临床预后。建设胸痛中心的目的，1、快速鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动 脉夹层等致命性胸痛疾病；2、及早施行治疗方案及治疗手段；3、降低急性胸痛患者的死亡率。目标：挽救STEMI患者更多存活心肌、改善预后。

胸痛中心建设的意义：

显著降低胸痛确诊时间

降低STEMI再灌注时间

缩短住院时间

减少再次住院次数

减少不必要时检查费用

改善生活质量


  


    


    


      

心脏按压的重要性：

决定生死的时效：

40％以上死于发病后15分钟，抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！

心跳呼吸骤停的黄金4-6分钟；

心搏骤停4分钟内，抢救成功率约50%；

心搏骤停6分钟内，抢救成功率约10%；

超过6分钟后，成功率仅为4%；

超过10分钟以上，抢救成功率几乎为0。

因此，对心脏停跳的抢救不是争分夺秒，而是争秒夺秒。

具体方法与步骤：

第一步：判断患者是不是心跳停止了

当病人晕倒时，把病人平放在地或床等硬物上，轻拍面部、大声喊名字，摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动，如果病人没反应，也摸不到颈动脉搏动，说明心脏已经停跳，要立刻进行胸外心脏按压。


       

第二步：找准按压位置

   

快速解开病人的衣服露出胸口，两乳头连线的中点位置就是按压的中心。

第三步：按压手法

站或跪在病人右侧，两手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按压选好的位置，保持手指的方向与肋骨的方向一致，略微翘起。

   

第四步：按压速度和深度

按压速度不低于100次/1分钟、深度不少于5cm。每次按压抬起时掌根不要离开胸部，保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直，平稳、均匀、有规律地按压，直到病人心跳、呼吸恢复。

   

注意事项

①按压开始后，中断不能超过10秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3～1/4。

②按压位置必须正确，手指必须翘起，否则容易导致肋骨骨折，损伤其他脏器。

③按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，不足以推动血液循环。不能左右摇摆或冲击式猛压。

④如果肘部弯曲，会导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5厘米，影响按压效果。

⑤按压与放松时间应大致相等，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响按压效果。

⑥按压时手掌根部不要离开胸骨定位点，否则会导致下次按错部位，引起骨折。