“若不是医生的高超医术，我这条命现在肯定没了，这次经历让我感受到了什么叫绝地逢生。”近日，38岁的陈先生（化名）在茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科复诊时，赠送锦旗表示感谢，“重获新生”的他动情地对该科的邱泽成副主任说道。

陈先生有多年乙肝病史，因为平时忙于工作，未进行过正规的检查和治疗。一年多前，他发觉上腹疼痛，才来到茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科就诊，在完善了相关检查，并通过肝穿刺活检病理，最终确诊为原发性低分化肝细胞癌，肿瘤不止一个，原发主瘤在右肝，大小有10cm*7cm*6cm，同时右肝、左肝有多个转移瘤，更为不幸的是，双肺也有多个转移瘤，且诊断为原发性肝癌 CNLC分期Ⅳ期，也就是晚期肝癌！

茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科牵头召开了多学科讨论（MDT），来自肿瘤化疗、放疗、靶向治疗、抗肿瘤免疫治疗、肝胆外科、病理科、感染科、CT科及核磁共振等多科专家，详细研究患者的病史、血液检验及影像资料，认为虽然患者目前肿瘤属于不可切除，但是患者没有肝硬化，肝体积无缩小，计算出除肿瘤外剩余的正常肝体积足够，因此可以通过局部及系统治疗将不可切除的肿瘤转变为可切除，而且肝胆胰/肛肠外科已经有不少成功案例。

肝胆胰/肛肠外科团队经过缜密分析和评估，最终制定了抗肿瘤治疗方案，为期四个周期。期间，茂名市肝癌防治工程技术研究中心、肝胆胰/肛肠外科专家邱泽成副主任多次对患者的肝脏情况及肿瘤进行了精准评估及精细化治疗调整。经过四个多月的积极治疗，陈先生的复查终于迎来了令人惊喜的结果，经增强CT测量右肝肿瘤缩小到了8cm*5cm*4cm，甲胎蛋白由143ng/mL降到了11ng/mL。更令人鼓舞的是，经本院肿瘤分子检查设备PET-CT检查证实，患者的肺转移瘤及左肝转移瘤均没有活性，这说明了转移瘤被“杀死”了，剩余的有活性的肿瘤均位于右半肝。

陈先生的肝功能一直很稳定，评为Child-Pugh A级，已具备手术切除的条件。邱泽成副主任经过评估后决定进行切除治疗，首先对患者进行了精准的肝储备功能评测，再对肝脏进行了三维建模，精准计算出切除的病肝体积、剩余肝脏的体积、剩余肝比例，根据3D模型规划出切除的路线，为患者施行了手术。

“患者术前有过介入及系统治疗，腹腔有多处粘连，右半肝又是肝脏切除手术中难度相对较大的部位，手术难度很大！”邱泽成副主任根据术前规划好的手术方案，术中应用超声定位，结合荧光正染定位左肝肿瘤及反染划定需切除的右半肝，使用超声刀进行精细的肝脏解剖，手术很顺利。

经过科学的治疗，精心的护理，医护人员奋力把患者从死亡线上拉了回来。出院时，陈先生的体重涨了，脸色也好了，感慨绝处逢生的同时，还给肝胆胰/肛肠外科的医护人员赠送锦旗表达感谢之情。随访至今，陈先生已经恢复正常工作，最近复查未见复发、健康情况良好。

邱泽成副主任提醒广大市民，我国大部分肝癌都是由乙肝肝硬化演变而来，因此，进行乙肝患者的全流程管理是非常有必要的，早期发现肝癌才有可能获得长期的生存；同时，对于初始不可手术切除的中晚期肝癌也可进行转化治疗或新辅助治疗，以获得手术切除，提高生存率及治愈率。

此文转载自2023年5月4日，茂名市人民医院微信公众号服务号