茂名市人民医院骨外一科成功治愈一名患者腰椎结核病

　　近日一名患有腰椎结核的患者在茂名市人民医院骨外一科专家精心治疗下，解除了困扰患者长达四个月的腰部疼痛。
　　潘姨今年45岁，四个月前不知道什么原因出现腰部疼痛，会觉得连续的钝痛，疼痛并向双侧臀部延伸，自然的想到是人年纪大了一般的肌肉劳损，骨质疏松引起的疼痛，多休息，去附近中医诊所开点中医吃一下，不要做什么重的活就会好了。没有想到，疼痛没有减轻，反而越来越痛了，原来每天都开电动车接送小朋友上学，现在送不了了，每天在家躺着，躺着也不能舒服，也是疼痛不止，每天晚上都是痛到翻来覆去睡不着。
　　在家人的陪同下来到茂名市人民医院骨外一科门诊就诊，刚好出门诊的骨外一科主任陈关林听了潘姨说的症状，根据他多年的临床经验，怀疑是腰椎结核病，安排入院。入院后，经过3.0T磁共振检查发现L5、S1椎体异常信号，符合结核并椎旁脓肿形成。完善相关检查，抗结核治疗两周，做好术前准备，骨外一科主任陈关林为潘姨施行了结核病灶清除和椎间植骨融合手术。目前潘姨恢复情况良好，疼痛越来越轻了。
　　陈关林主任说，腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。本病发病率高的原因：其一，脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；其二，结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。
　　腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。
　　据陈关林主任介绍腰椎结核病治疗方法有：1、经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。2、中医治疗腰椎结核，针对早期腰椎结核患者无创腔、无窦道、无大片死骨的特点，采用中医靶位体液扩散式治疗，利用皮肤有屏障性、调节性、自稳性、代谢性这四大生理功能，直接，施以特制中药物。3、手术治疗，手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。
　　（2015年10月14日，《茂名晚报》04版，作者：李文辉 徐媛）