一个月前，2岁的琪琪(化名)在玩耍时不慎摔伤，由于当时孩子并没有出现不适状况，所以琪琪妈妈就没有太在意。当天晚上，妈妈在给琪琪洗澡时发现她的拇指变成“扳机”形状了，琪琪却说一点都不痛。琪琪妈妈不敢大意，第二天就带着琪琪到茂名市人民医院儿童骨科门诊就诊。

经过儿童骨科门诊熊庆广主治医师认真的检查后，他发现琪琪得了先天性狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”。“扳机指”又称狭窄性腱鞘炎，是常见的儿童先天性畸形，发病率约为2.2%，其中拇指发病最为常见。主要体现为手指指间关节屈曲畸形，单侧发病多见，也可双侧同时发病。

发病初期，宝宝手指可以自由伸直、弯曲，但活动时可以听到弹响，有的宝宝甚至会说疼痛。随着病情的发展，手指会变成完全不能伸直，处于屈曲状态（扳机状），往往可以在孩子屈曲的关节处摸到“结节”。

熊庆广主治医师表示，这种症状的出现跟外伤没有太大关系，往往在家长给小孩洗澡时发现。而且目前这种病的病因尚不明确，主要是与手指屈肌腱鞘狭窄、屈拇长肌腱结节样增厚有关，两者阻碍了屈肌腱滑入腱鞘。也有学者认为儿童扳机指与先天性因素有关，如第一掌骨头粗大、关节处腱鞘开口狭窄，肌腱不易通过等。

同时，这种病往往根据狭窄性腱鞘炎的典型体征：伸指受限、指间关节固定在屈曲位、掌指关节可以摸到偏硬肿物即可诊断。

听完医生的介绍后，琪琪妈妈焦急地问到，宝宝现在的情况是否严重、是否需要手术处理？

熊庆广医生表示，根据手指的活动情况及是否伴有弹响，可以将狭窄性腱鞘炎分为4期：1期，可以在掌指关节摸到肿物，手指活动不受影响；2期，手指主动伸直会有弹响；3期手指被动伸直会有弹响；4期，手指固定于屈曲状态，不能伸直。

根据诊断，目前琪琪的状况是处于第4期。熊庆广医生也劝导琪琪妈妈不用过于担心，儿童狭窄性腱鞘炎有自发缓解的可能，对于2岁以前、症状轻的患儿，可以采取一定康复治疗，包括每日轻柔屈伸手指、温水热敷手指、按摩掌指关节处肿块、佩戴支具等。如果经过积极保守治疗之后症状仍旧无法缓解，建议积极手术治疗，一般推荐手术的最佳年龄为2-3岁，最迟不超过5岁。

此文转载自2023年5月4日，茂名市人民医院微信公众号服务号