当患者同时遭遇肺癌、肾癌“双双原发”，同时还合并有冠心病、高血压等基础疾病......面对这样少见和复杂的病情，茂名市人民医院胸外科与泌尿外科联合心内科、肿瘤科等多学科团队，开启了一场分段、跨时近两个月的紧密协作，成功为患者解除了两癌“双重威胁”。

“同时患两癌，也能‘根治’！感谢茂名市人民医院多学科团队的‘保驾护航’，你们的帮助对我们来说特别珍贵......”出院前，患者家属感激地向多学科团队的专家们致谢。

一次体检却查出双癌！茂医多学科紧密协作，制定分段式治疗方案

64岁的蔡叔（化名）因冠心病到茂名市人民医院例行体检，没想到，这一次却同时揪出了藏在身体里的两个“恶魔”——他的肺部以及肾脏均发现了不明肿物，经过被誉为“火眼金睛”PET-CT的细致检查，这两处肿物考虑为“左下肺癌合并右肾癌”。

▲术前左下肺囊腔型结节CT与三维重建图

少见的“双癌齐发”以及合并高血压、糖尿病和冠心病等基础疾病带来的严峻考验，让治疗的复杂性和风险远超单一癌症治疗的难度，然而如果不能尽快接受治疗，双癌可能进一步恶化、让蔡叔的“生命之花”迅速凋零。

在茂名市人民医院副院长黄健的指示下，蔡叔的治疗由该院胸外科以及泌尿外科具体负责，并由省医驻点茂名专家、茂名市人民医院泌尿外科执行主任陈汉忠以及胸外科执行主任张升牵头集结胸外科、泌尿外科、心内科、肿瘤科、内分泌科、外科ICU、麻醉科等该院多学科的精英力量，开展了多学科疑难病例讨论、研究治疗方案，力求尽快为蔡叔切除体内的癌变组织、并确保良好的手术预后。

▲术前多学科会诊讨论

经过阅片以及共同讨论，专家组认为，两处癌变均为原发性恶性肿瘤可能性大，在治疗先后的选择上，考虑到单侧肾所提供的肾功能不会影响后续的肺部手术，且左下肺囊性病变生物学行为较惰、囊腔型肺癌可能性高，可以先对右肾的癌变组织进行切除再针对左下肺癌变组织进行治疗；治疗期间实施全程的多学科协作管理，以确保前后两术的正常开展。

手术团队与蔡叔及其家属沟通治疗事宜，细致专业的诊疗方案、医护人员温和耐心的态度以省医、茂医两院技术力量的“强强联合”有效缓解了他们心中的焦虑，也赢得了他们对治疗方案的充分支持与信任。

前后兼顾、“双镜”结合，完整切除肺、肾两处癌变组织

手术如期进行。前后两术分别由陈汉忠、张升主刀，为确保后期的肺部肿瘤切除术的顺利开展，在针对右肾肿瘤的治疗上，陈汉忠团队选择避免传统的开腹根治手术、采用腹腔镜“小切口”技术，成功切除了肾癌组织，术中出血少、手术创口仅比取出的瘤体组织大约1cm。蔡叔的术后恢复情况良好，身体很快达到了可以进行肺癌肿瘤治疗的水平。

▲术前右肾癌PET-CT图像

蔡叔进而被转至胸外科进行手术。术中，张升团队采用了微创的单孔胸腔镜下肺叶切除术，为蔡叔完成了左下肺癌组织的完整切除，手术切口仅有3厘米。

后续的住院观察、治疗过程中，在多学科专家团队的持续“保驾护航”下，蔡叔康复状况一切顺利。目前，他已出院回家休养。

癌症“早筛、早诊、早治”是关键，切勿怀侥幸心理、症状严重时再考虑就医

“囊腔型肺癌是一种以薄壁囊腔为主要表现或肺癌实性病灶继发囊腔的特殊类型肺恶性肿瘤，其发病率低，占肺癌的1~4%，约三分之二的患者有吸烟史”，张升解释，这种恶性肿瘤影像学与肺结核空洞及慢性肺脓肿等病变有相似之处，所以临床上常被误诊或漏诊，甚至因此延误治疗。

张升提醒广大市民朋友，大多数癌症早期症状不明显，重视癌症“三早”（即早期筛查、早期诊断、早期治疗）是防治癌症的关键。常规体检要谨遵医嘱，考虑需要用胸部CT替代X线的请不要擅自作决定、不配合检查，以免错失将能恶性肿瘤“扼杀于摇篮中”的机会；即使体检发现有结节或肿物也不必过度恐慌，请在专家的指导下积极配合随访计划与诊疗方案。

此文转载自2024年9月30日，茂名市人民医院微信公众号服务号