该手术属国内高端医疗技术，能有效治疗肝硬化门静脉高压
 

                　　

      茂名市人民医院率先在茂名地区成功开展经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。 柯斌摄
　　记者刘美华 通讯员 陈月姝
　　茂名市人民医院又传出好消息：该院消化内二科在茂名地区率先成功施行了“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPSS）”。该技术是茂名市人民医院与国内著名的华西医院携手合作，在茂名地区率先成功开展的国内高端医疗技术，能有效治疗肝硬化门静脉高压所致的上消化道大出血。多例患者先后在茂名市人民医院成功接受了“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”，全部康复出院，且术后无任何并发症，身体状况良好。据了解，该技术是代表外周介入治疗最高水平的标志性手术，该手术的成功开展，标志着茂名市人民医院的外周介入治疗技术达到了国内乃至国际先进水平。
　　率先成功开展TIPSS术造福茂名患者
　　肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血，死亡率很高，此类疾病因内科治疗效果欠佳，外科治疗风险很大，一直是困扰临床治疗的难题。采用“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”治疗肝硬化门脉高压症和上消化道大出血已成为主要治疗手段之一。TIPSS通过有效分流淤滞高压的门静脉血液，防止再次发生消化道大出血，并且对顽固性肝性腹水也能起到神奇的疗效。目前国内能开展TIPSS手术的医院不多，四川省华西医院是中国最权威的TIPSS介入临床和研究机构之一。为造福茂名地区患者，茂名市人民医院与华西医院携手合作开展了此项国内高端技术，于2013年6月成功完成了第一例“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”，此后又分批进行了多例TIPSS手术，全部获得成功。
　　TIPSS治疗肝硬化门静脉高压疗效显著
　　茂名地区首批受术患者郭先生 是一名中年男性，1985年被医院确诊为“乙肝后肝硬化失代偿期”，1987年因门静脉高压伴大量腹水接受过脾切除术+分流术治疗，2008年出现食管静脉曲张破裂出血，经外科施行门静脉断流术，术后仍反复出现食管静脉曲张破裂出血，多次住院接受食管曲张静脉内镜套扎术。2013年6月4日，郭先生再次出现食管静脉曲张破裂出血，他到广州多家三级甲等医院就诊，均表示已无法再为其施行外科手术治疗。因郭先生有门静脉血栓形成，被告知失去了肝移植的机会，而且多家医院都表示无法为他施行TIPSS治疗。几经辗转，郭先生最后 选择在茂名市人民医院消化内二科住院治疗。消化内二 科主任谭小燕教授为郭先生制定了周 密的治疗方案，经综合治疗后，郭先生生命体征稳定，谭小燕充分评估他的病情后，决定为其施行TIPSS治疗，并邀请华西医院介入专家、博士生导师李肖教授指导手术。2013年6月22日下午，在李肖教授的指导下，消化内二科专家成功为郭先生进行了“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”。手术 历时约40分钟，非常成功。术后郭先生无任何并发症，恢复良好，术后第6天康复出院。术后半年来，他再没有出现过腹水及消化道出血等症状，生存质量明显提高。
　　另一位患者朱某也是去年因出现呕血到茂名市人民医院消化内二科就诊，被确诊为“乙肝后肝硬化失代偿期”，经保守治疗，症状缓解后出院，但出院后2个月内再次出现呕血和解黑便。为改善该患者的生活质量及极大程度减少该患者再次出血，茂名市人民医院消化内二科专家决定为其施行TIPSS治疗。手术非常成功，朱某自从接受手术治疗后，再没有消化道出血的症状，且术后无任何并发症。
　　今年1月5日，茂名市人民医院消化内二科专家与华西医院李肖教授第三次成功合作，为5名肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的患者成功施行了TIPSS手术治疗。其中一位来自高州的李叔告诉记者，他的岳母反复出现食管静脉曲张破裂出血，多家三级甲等医院均表示已无法再为其施行外科手术治疗。在得知茂名市人民医院开展TIPSS技术后，李叔和其他患者、家属们看到了新希望。消化内二科主任谭小燕教授为这5名患者制定了周密的治疗方案，经综合治疗后，患者生命体征稳定，茂名市人民医院消化内二科专家与华西医院 李肖教授为 他们施 行了TIPSS治疗。手术均获得成功，5名受术患者术后无任何并发症，恢复良好，数天后相继康复出院，至今没有发生消化道再次出血的情况。
　　TIPSS的相关知识
　　什么是“经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术”？据专家介绍，“经颈静脉肝内门体静脉内 支架分 流术”（即TIPSS）是一种采用放射介入技术，经肝实质在肝内建立门体静脉分流道，将门静脉系统的血液分流到体循环，从而降低 门静脉压力的非外科手术。即相当于在肝内人工开凿了一道“导流泄洪渠道”，使淤滞高压的门静脉的血液得到有效分流，防止再次发生消化道大出血。TIPSS对顽固性肝性腹水也能起到神奇的疗效，经TIPSS治疗后的顽固性肝性腹水一般在1周后明显消退，且消退后不易复发。TIPSS技术开展的早期仅限于晚期肝硬化伴食管静脉曲张大出血的病人，随着技术的发展，TIPSS显示出十分显著的近期疗效，适应范围逐步扩展，甚至有学者提出将TIPSS作为治疗门静脉高压症的首选方法。
　　TIPSS 的 技 术 优势 ：TIPSS相对外科分流术而言，创伤大大减少，分流的血流相对少，对肝 脏灌注改变相对小，肝功能损害相对少，故发生肝性脑病相对少，发生率为10%~15%，且多为可逆性。施行TIPSS治疗的同时，可从根源上对曲张的侧枝循环进行栓塞治疗，等同于外科的断流术，一举两得，所以成功止血率高，术后再次出血率低。因为降低了门静脉高压，肝性腹水等症状也可得到明显改善。TIPSS能解决门脉高压引起的一系列并发症，如：食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大，也为患者等待肝移植争取宝贵时间，改善病人的生活质量。
　　另外，由于肝硬化失代偿期的病人在出现食管静脉曲张破裂出血时，如果进行药物保守治疗或外科手术治疗，发生再出血机率较高，并发症多，病人需反复多次住院进行治疗，要消耗大量的治疗资源和费用，给病人和社会造成沉重的经济负担；而TIPSS治疗成功率大，术后发生再出血机率较低，并发症少，无需多次反复入院治疗，减轻了病人和社会的经济负担。
　　国内外开展TIPSS情况：该技术在国外被广泛开展应用，国内能开展该项技术的医院不多。由于TIPSS对门静脉高压症有着十分显著的近期疗效，在美国，对于急性静脉曲张破裂出血的治疗，TIPSS作为主要的急救手段被广泛开展，应用日益增加。全世界范围内，数以万计的TIPSS手术用于治疗肝病的并发症，仅发表的英文相关文献就超过1200篇，包括随机试验。目前，TIPSS被认为是一种治疗门静脉高压的常规和强制性措施。 四川省华西医院从2006年开始开展该项技术，目前已成功为1500多例患者成功施行了TIPSS手术治疗，术后患者因肝性脑病死亡的人数为 零；2012年 华西医院TIPSS手术量占 全国40% 左右，在该院门静脉高压症的外科手术已明显减少，TIPSS已成为该院治疗门静脉高压症的首选治疗方案。该手术的技术难度大、风险高、技术精度强，能在茂名市人民医院成功开展，标志着茂名市人民医院的诊疗技术又上了一个新台阶，标志着该院的外周介入治疗技术达到了国内乃至国际先进水平，为我市及周边地区的肝硬化并门脉高压症患者带来福音。
　　联系地址：茂名市人民医院六号楼五楼消化内二科电话：0668-2922952
　　联系人及电话：
　　谭小燕18666818128
　　吴 平13428182398
　　（2014年2月12日《茂名日报》B8版）