近日，茂名市人民医院胸外科黄健主任团队联合多个学科医疗团队齐力协作，借助术前三维（3D）重建技术，成功为一名患者精准切除左侧胸颈部交界（胸廓入口）处的巨大肿瘤，并完整保护了周围的重要神经、血管组织，整个手术过程非常成功。

作为家庭劳动主力的50岁的彭叔（化名），近半年来突然发觉自己的左上肢逐渐出现麻木、感觉异常的症状，在茂名市人民医院胸外科住院并完善相关检查后发现，原来彭叔的左侧胸廓入口处竟然有一个8*8*7cm的巨大肿瘤，几乎占据了整个左侧胸廓入口，并且压迫周围血管神经，神经肌电图检查提示左侧臂丛神经受损。

术前MDT会议

面对如此特殊位置的纵隔大肿瘤，如果继续选择保守治疗，患者很可能会逐步丧失左上肢的神经功能、出现严重血管回流障碍，甚至影响脑部供血、危及生命。而另一方面，由于这个巨大肿瘤生长的位置特殊，周围有大血管及重要神经分布，一旦稍有偏差，则很有可能会引发术中大出血以及部分神经受损等风险。经过与医疗团队的充分沟通，权衡利弊之下，彭叔最终决定选择手术干预。

术前影像资料及3D重建效果

为了满足患者保留左上肢功能的诉求，胸外科黄健主任团队医院医务科的组织协调下，联合创伤骨科、手足显微外科、心血管外科、脊柱外科、神经内科、CT科、核磁共振及麻醉科等多个相关科室专家迅速进行了MDT（多学科诊疗）讨论会议，结合利用三维可视化技术对患者胸部CT及MR等影像重建的3D模型，经反复论证、科学评估，最终为患者制定了先离断左侧锁骨，对周围血管、神经充分减压后，再通过正中开胸方式对纵隔肿瘤进行切除的手术方案，同时麻醉科、外科ICU也作为坚强的后盾为术中的各种突发情况提供高级的生命技术支持。

手术当天，多个学科专家团队有序地协作：在常规全麻下，先由创伤骨科团队精心设计切口、离断左侧锁骨，对照三维重建模型、使得受压的血管得到充分减压，降低大出血的风险；随后手足显微外科细致地分离受累的颈部神经组织，为外科操作提供足够的安全空间，紧接着胸外科分离位于颈部部分的肿瘤，再通过正中开胸切口沿肿瘤包膜仔细分离肿瘤与大血管的粘连，结扎来源左侧乳内动脉的滋养血管，再分离肿瘤与胸腔的粘连并顺利贯通会师颈部切口进而完整切除肿瘤，最后联合创伤骨科无缝对接将恢复切开的骨性胸廓、关闭切口。

患者彭叔高兴地竖起大拇指为医务人员点赞

经过长达7个多小时的奋战，手术顺利结束，术后第二天患者已能自主下床活动，目前恢复良好。该例手术从术前准备到术中操作，整个过程充分体现了茂名市人民医院多学科诊疗模式的先进优势。（撰稿：方   宁）