近日，50岁的张先生（化名）因突发腰痛伴胸部隐隐绞痛到茂名市人民医院就诊。心血管内科二区副主任黎国德接诊该患者后，通过详细询问患者相关症状，推断患者此次病因可能与心肌梗死相关，立即为张先生安排了心脏血管针对性检查，检查发现导致张先生腰痛及胸部绞痛不适的“元凶”是—心肌梗死。经过有效的治疗，张先生目前已经顺利康复出院。

“原以为只是腰椎疾病，没想到这居然跟心脏问题挂钩！”张先生深知心肌梗死这种疾病的危害，对于这次经历他仍心有余悸……

“心绞痛也可能放射至腰部。”黎国德解释道，心肌缺血以及代谢产物的堆积会刺激心肌的痛感神经末稍，通过臂内侧皮神经达到神经中枢，部分体表皮神经（T1、T2 和T3）的脊髓节段与冠状动脉的内脏传入终止区相同，所以，心脏疼痛常可牵涉到左上肢，甚至通过局部神经元构成突触连接，牵涉到胸部右侧或背部、腰部等体表部位引起疼痛。有类似症状的群众朋友们一定要注意引起重视、及时就医，将症状详细告知医生。

各类血管疾病发生时均可能引发腰痛→

急性心肌梗死、主动脉夹层、肾动脉狭窄等临床疾病在特定情况下可导致腰痛：心肌梗死发生后影响心脏自身供血，心肌泵功能继而受损，累及到供应脊髓前动脉血运时，会引起腰部剧烈疼痛；主动脉夹层则是由于主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁之间形成真假两腔结构，当夹层撕裂至腹主动脉段或者影响肾脏血供时可能引起腰部疼痛；肾动脉狭窄会导致肾脏缺血和缺血性肾病，进而引起肾绞痛，有时可表现为腰背部疼痛。

如何鉴别心源性问题引发的腰痛与其他腰痛→

心梗引发的腰痛与其他原因导致的腰痛在发病机制上存在显著差异。心梗相关腰痛通常伴有前胸部绞榨性疼痛或放射左上肢或后背部，伴有烦躁不安、恐惧、出冷汗等症状。查心电图存在异常，心肌损伤标志物升高。而腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾结石等原因导致的腰痛则一般不会伴有这些症状。

除腰痛外，心梗还可能表现为以下症状，需引起警惕。

1. 恶心呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状；

2.以突发呼吸困难为首发表现，易被误诊为急性肺栓塞或哮喘；

3. 突发胸痛放射至下颌、颈部甚至牙床，形成“下颌-胸痛综合征”；

4.不明原因的极度疲乏、冷汗浸透、濒死感或突发晕厥。

需特别注意的是，部分糖尿病患者及高龄患者可能发生"无痛性心梗"，仅表现为血压骤降、意识模糊或肢体厥冷。这些症状与腰痛并存时，更应高度怀疑心源性病因，及时进行18导联心电图及心肌酶谱动态监测。

黎国德提醒广大市民朋友，健康的生活方式以及病发后重视及早就医是保护心脏的关键，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病以及有吸烟、喝酒等不良生活习惯的心脑血管疾病高危人群更应当引起重视。定期进行心血管健康评估、包括血脂水平监测，以便及时防治心血管疾病。此外，适度运动如游泳、打太极拳等也有助于改善血液循环、促进心脏健康，降低发生心肌梗死的风险。