心脏停跳1小时   62岁老伯奇迹生还

近日，我院重症医学科、心内一科、急诊科、介入导管室等科室运用ECPR+急诊经皮冠脉介入治疗（急诊PCI）技术，成功救治一名心脏骤停长达1小时的62岁急性心梗患者。我院重症医学科叶克膜团队在30分钟内快速建立的体外膜肺氧合（中文简称叶克膜，英文简称为ECMO）体外生命支持，为患者的后续治疗打下基础。该名患者心脏骤停时间长，救治难度极高，但是叶克膜团队在ECPR的支持下，行急诊PCI术获得成功，目前患者已痊愈出院，在粤西尚属首例。

据我院重症医学科叶克膜团队的专家介绍，临床上最紧急的抢救是心肺复苏（CPR），需要医护团队全力协作才能挽救患者的生命。随着叶克膜技术在国内快速发展，体外心肺复苏（ECPR）理念被逐步认同。ECRP是指心脏骤停患者在常规CRP无效或效果不佳时，应用叶克膜技术进行体外生命支持的抢救方法，是CPR的进一步延伸。
　　今年62岁的李伯是一名农民，一个多月前曾突然出现胸痛，胸痛难以忍受的症状，当时察觉身体不适的李伯立刻拨打120，于当日凌晨6时被送至我院急诊科。急诊科医生为李伯做了初步检查后，考虑为急性心肌梗死，正准备进行进一步治疗时，李伯突然心脏停跳，此时急诊科的医护人员迅速投入到抢救中。急诊科谭博医生第一时间为李伯建立人工气道，予以机械通气；心内科林琳医生、重症医学科李辉华医生、余健医生也轮流上阵，给予患者高质量的心肺复苏治疗。在经过20分钟的心肺复苏后，李伯在短暂的恢复心跳之后，心脏再次停跳，医护人员再次给予心肺复苏抢救。第二次心肺复苏了15分钟后，李伯的心跳仍然不能恢复，CPR团队当机立断，决定启动ECPR程序。
　　此时，重症医学科主任王铮、副主任黄祥卫也迅速赶回来指导抢救工作。重症医学科叶克膜团队在一切准备就绪后，立即开始ECPR。在行ECRP过程中，李伯再次短暂的恢复心跳，但心跳不能维持，再次停跳。叶克膜团队迅速穿刺成功-置入导丝-置入插管-连接叶克膜-启动叶克膜，仅仅用时30分钟，体外膜肺支持就成功建立。此时，李伯心脏停跳的时间累计已经超过60分钟了。随后，重症医学科叶克膜团队护送患者到导管介入室。心内一科主任陈聪、林瑞挺医生及导管介入室的医护人员早已严阵以待。凭借高超的手术技巧，陈聪主任仅用了40余分钟就顺利开通了李伯闭塞的心脏血管。急诊PCI术后李伯顺利返回重症医学科继续治疗。由于患者心脏停跳时间长，心肌坏死严重，心、肺、脑、肾等器官严重损害，叶克膜建立后48小时内李伯的生命体征仍然极不稳定。因此，重症医学科医护团队时刻关注着李伯的病情变化，根据李伯的病症情况，还为李伯实施了主动脉内球囊反搏（IABP）、床边连续性血液净化（CRRT）等各种治疗。
　　经过重症医学科医护团队的精心治疗，李伯心、脑、肾等重要脏器全面恢复。历经15天的的奋战，李伯成功撤离了叶克膜，转至心内一科继续治疗。在心内一科治疗了1个多月后，李伯顺利出院。
　　（莫雷同）
　　（已在2019年2月19日《茂名日报》B1版 刊载）