近日，我院消化内一科与内镜中心紧密协作，成功开展了茂名地区首例超声内镜引导下的细针活检术，顺利取得了患者消化道周围几毫米大小胰腺病变组织，为下一步的治疗提供了明确的诊断依据。

65岁的患者阿姨在一次检查中，发现阿姨的胰体尾部位有一个囊实性占位的病灶，而由于此处病灶往往躲在胃壁后，既往也没有其他手段能进一步明确病变性质，因此，如何取得此处胰腺占位病灶的组织明确诊断成了下一步治疗的关键难点。经过会诊专家组的集中探讨，最终决定为患者实施内镜超声引导下的细针活检术（简称EUS-FNA）。该手术是指在内镜超声的引导下，用超声穿刺细针，通过内镜管道穿刺入目标组织，以获取目标的细胞和组织用于病理学诊断。相比于体表超声引导下和CT引导下的穿刺，EUS-FNA大大地缩短了超声探头与病灶的距离，不仅可以穿刺体表超声不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少了损伤，术后并发症很少。此外由于EUS较高的超声频率，其纵向分辨率和横向分辨率明显优于体表超声，拥有熟练操作技术的主刀医生可以轻松对直径大于5mm的病变进行准确的穿刺，这是目前任何其他影像技术引导下的经皮穿刺都难以做到的。

手术当天，在我院消化内一科吴振华主任、内镜中心李景森主任指导，护士长梁桂霞及内镜中心同事协同配合下，消化内一科的麦国医生顺利地在超声内镜引导下施行了胰腺细针活检术，取得患者胰腺病变组织，为下一步的诊断以及治疗找到了更加精准的方向，操作完后，阿姨无明显腹部不适感，正体现了超声内镜细针活检的微创、便捷、高效的优点，此次也是茂名地区首例超声内镜引导下施行的细针活检术。

据我院消化内一科主任吴振华介绍，超声内镜可以发现消化道周围几毫米大小的病变，然而小病变的性质却几乎无法依靠影像学来判断，这时就需借助超声内镜引导行细针活检取得病理来明确诊断，通过对病变穿刺取得细胞和组织，从而明确病变性质，为后续诊疗提供依据。EUS-FNA被认为是诊断胰腺占位性疾病最先进、最准确的技术，在食管癌T/N分期、直肠癌T/N分期及治疗后评价等方面亦具有重要价值。

近年来，我院作为广东省高水平建设医院，不断在医教研等方面多措并举，努力寻求创新与突破。医院消化内科作为广东省临床重点专科，紧跟高水平医院建设步伐，不断提高内镜诊疗技术，在NOTES、内镜下隧道手术和治疗重症胰腺炎等方面都填补了粤西或茂名的空白，此次我院成功开展茂名首例超声内镜引导下的细针活检术，标志着消化内镜从消化道壁扩展至腹腔脏器诊治又一次飞跃，对促进茂名地区消化学科的发展、保障人民群众生命健康具有积极意义。（朱昭）