文/本报记者 刘美华 通讯员 黄婉芸

 最近，茂名市人民医院普外一科捷报频传：为一例紧贴肝门的特大肝海绵状血管瘤患者成功施行了高难度的手术；一例巨大腹主动脉瘤患者在该科成功拆除了“不定时炸弹”挽救了性命；一例重型十二指肠和胰腺复合伤的患者手术后康复出院；一例因肠系膜上动脉血栓形成导致小肠大面积坏死并弥漫性腹膜炎的患者经救治后转危为安；一名8旬的老伯在该科成功切除腹腔40 多斤的脂肪肉瘤……这些高尖、疑难和复杂手术的成功开展，标志着该院普外一科的技术水平又有了新突破，服务质量再上新台阶。
    茂名市人民医院普外科是茂名地区知名的专业科室，医疗水平一直处于省内前列。目前，普外一科拥有硕士研究生导师、主任医师1人，副主任医师2人，高年资主治医师3人，住院医师2人，承担着南方医科大学、广东医学院等多家院校的临床教学工作。该科开放床位58张，分为胃肠、肝胆胰、甲状腺、疝气、外周血管和腔镜六个外科专业。年门诊量6000多人次，住院病人逾2000人次，年救治危重病人近200例，治愈好转率达97%以上。该科拥有腹腔镜、胆道镜、超声刀等各种先进设备仪器，微创和腔镜技术广泛应用到普外各种常见疾病，能开展腹腔镜下胃、肠、肝胆和甲状腺等各种癌症的根治，特别在高龄患者恶性肿瘤的腔镜治疗方面取得突破性的进展。

    勇攀高精尖手术巅峰
    今年9月，年已6旬的林伯因上腹部疼痛不适，辗转多家医院求医未果后来到茂名市人民医院，CT检查显示林伯的肝右叶有一25×20平方厘米的巨大占位性病变，诊断为肝特大海绵状血管瘤，收住普外一科。据该科主任李定明介绍：该患者的海绵状血管瘤不仅紧贴三个肝门，而且占满了肝右叶，所剩正常肝组织不到正常人的三分之一，这种手术要求非常高，切少了怕不干净日后复发。切多了又怕引起肝功能衰竭。为降低手术风险和保证手术质量，李定明带领医务人员认真研究了患者的病情，考虑手术时既要完整切除肝血管瘤，又要保存正常肝组织；既要避免损伤重要血管和胆管，又要尽量减少术中的出血。为此，普外一科又联同麻醉科多次反复讨论患者的病情，制定了一套慎密的治疗方案和应急措施。最后，由李定明主刀为患者手术，术中发现手术的难度比想象中的要难得多。这个巨大的血管瘤不仅位置特殊，而且与周围组织粘连严重，手术的风险极大，稍有不慎即可损伤大血管或肝内重要管道，而这些损伤可能使患者很快因术中出血性休克而死忙或术后短时间内死于肝功能衰竭。凭着精湛的医术和严谨的态度，李定明带领医务人员经过3个多小时的努力，终于成功为患者切除了这个巨大的瘤体。术后医护人员为这个患者付出了极大的心血和精力，认真细心做好每一项治疗和护理，使患者顺利康复，三周后出院。
 
     拆除体内“不定时炸弹”
     55岁的患者卢女士，平时自觉体健。一年前发现中下腹有一鸽蛋大搏动性包块，未予重视。随着时间推移，包块逐渐增大，并伴有波动感。今年10月9日出现腹胀、腹痛，到我市两家医院就诊，诊断为巨大型腹主动脉瘤，因手术风险高未行手术。患者腹痛逐渐加剧，出现晕厥一次，10月12 日到茂名市人民医院行CT检查，发现了疾病的严重性：巨大腹主动脉瘤约13×11平方厘米，腹主动脉瘤已经破裂，情况十分危急，患者随时会因大出血而瞬间死亡。尽管该手术风险极大，但在腹主动脉瘤完全破裂之前施行手术仍是抢救生命的唯一方法。普外一科周东怀主任立即决定为患者施行腹主动脉瘤切除加人工血管移植术。在麻醉科和手术室的密切配合下，周东怀打开腹腔后发现患者腹膜后巨大的血肿，瘤体上部破裂约1cm。内出血达1800毫升，周东怀经过游离血管、输尿管，止血、回输内出血等一系列救治措施后，为患者切除已破裂的腹主动脉瘤，置换了一根20多厘米的人造血管，整个术程历时近5小时，手术非常成功。
     据了解，腹主动脉瘤破裂非常凶险，发病非常危急与严重，伟大的物理学家爱因斯坦和著名的地质学家李四光都是因腹主动脉瘤破裂而离开人世。该病容易发生误诊，往往还没来得及明确诊断就会因大出血而死亡。因此，医学界把动脉瘤称为体内的“不定时炸弹”。而卢女士因得到市人民医院普外一科医务人员及时有效的救治，从而能在死神手里夺回性命。

    成功救治复合重伤者
    2012年10月3日，对于家住电白县电城镇的曾女士来说是个黑暗的日子，这天她骑着摩托车上街发生了意外，被120送到茂名市人民医院时已生命危在旦夕，诊断为胰、十二指肠复合伤。她是不幸的，突然遭遇这飞来横祸，然而，她又是幸运的，经过茂名市人民医院普外一科的全力抢救，在鬼门关上徘徊的她被拉了回来。当日曾女士被送到茂名市人民医院普外一科时正值凌晨，值班医生体查发现她腹痛剧烈，压痛和反跳痛明显，呕吐频繁，血压下降，逐渐呈昏睡和休克的状态，病情严重，当值的医生立即把这一情况向二值的副主任李前汇报，李前认真查看病人和仔细阅CT片后，考虑伤者胰腺损伤和肠道穿孔，他果断决策立即手术。术中证实了李前术前的判断：伤者胰头严重挫裂伤并伴有活动性出血；十二指肠完全断裂，胆汁溢至腹腔引起化学性腹膜炎。征得家属同意后，决定为伤者施行“胰大部分切除、十二指肠破裂修补、十二指肠造瘘和胃空肠吻合术”。因该手术涉及的大血管多，重建的吻合口也多，手术的结束并不意味着手术的成功，后期可能发生胰瘘和十二指肠瘘等诸多致命的并发症，任何一个并发症都可能让手术功亏一篑，死亡率极高。为做好后续治疗，保证手术成功，医务人员认真做好抗感染、支持治疗及各项基础护理，术后曾女士曾一度出现高热，经过处理后体温逐渐回复正常，先后度过了感染大关、消化道吻合口瘘和胰瘘的危险期，痊愈出院。
    大医精诚，仁爱无边！市人民医院普外一科的医务人员用青春践行对生命的承诺，用言行感动身边的患者。正是这种艰苦的努力和无私的奉献，他们每天都在创造生命的奇迹！

                                  2012年11月28日《茂名日报》第10版