电锯锯断男子左臂 医生妙手回春接断肢
2012-02-09 15:06
茂名市人民医院手足显微外科断肢再植术显奇效,患者左手不再被“分离”
本报讯(记者 刘美华 通讯员 柯斌)“我们是做梦都没想到,梁伯的手臂当时破坏那么严重,经过断肢再植手术后现在已经恢复反应了,整个手臂的血色也恢复到原来的红润,实在太好了。”近日,在茂名市人民医院手足显微外科病房,不时传出这喜人的信息。
2011年12月,因在工作中缺乏足够的注意,梁伯被工具电锯残酷地破坏了左手的手臂,造成左前臂断肢并畸形,皮肤、肌腱、血管神经都存在缺损,被送到市人民医院手外科进行紧急抢救。市人民医院手足显微外科主任余东经过诊断,梁伯左前臂于中远段斜形完全离断,肌腱、血管、神经呈抽出状离断,骨折粉碎状,断端皮肤软组织挫烂不整,断端部分骨质缺损近侧断端活动渗血,离断肢体苍白无血运。根据回忆,当时情况异常危机,因为梁伯的伤情已持续近三小时,时间越长对断肢移植的手术难度就越大,同时也会
加深梁伯日后手臂神经功能恢复的严峻情况。根据梁伯的危机情况,余东主任决定为其施行左前臂毁损离断再植修复术。
在考虑各种因素后,余东主任以其的伤情为基本出发,为梁伯的手术作了各个阶段的安排。由于其左前臂被电锯破坏严重,破坏面呈毁损状,皮肤撕脱,肌腱、血管、神经呈抽出状断开,二断面不在同一平面,组织严重挫伤,肌腱散索状,面临的断肢再植手术难度加大,对施术者的要求很高。术中,先要反复冲洗伤口去污,切除挫伤明显的皮肤周缘,切除明显挫伤的肌肉、肌腱组织,为往后的手术要求创造条件。其次,还要对手部腕管及尺管开放减压,判断肌腱大部分缺损和桡尺动脉缺损的尺度,为术中准备提供数据支持(这一部分的数据会在显微镜下清创后确定)。余东主任带领其优秀的手术团队,将伤者断裂的血管、肌腱、神经一一拼凑起来,不能再恢复的地方,则根据人体自然的结构,经过仔细的测量、规划,把身体其他部位如大腿、小腿带有肌腱、神经和血管的软组织移植到缺损的地方。在对骨折复位,骨折处用钢板内固定,并在手术显微镜下对神经及血管进行吻合修复,保证了伤部的血运和神经功能的正常恢复。虽然伤者伤情危重、损伤大,但由于术中采取了积极的治疗措施,手术完成后可以见到再植手肿胀不明显,红润,温暖,成功的完成了又一例断肢再植手术。
“断肢再植手术手术师要求高、手术风险大。手术前我们不仅要考虑将来断肢功能的恢复,还要考虑到整体的美观不受影响。”余东主任说,“就像修复一件艺术品,美观是一方面,还要把缺损的面积一丝一毫都要计算准确,否则从别的地方取其相似之处多则浪费,少则不足。”据了解,这种手术对医生的技术水平有很高的要求,手术医生不仅要有全面的医学、解剖学知识,同时要求有非常娴熟 的显微操作技术和较高水准的审美观。
2012年2月9日《茂名日报》第12版
