茂名市人民医院生殖医学中心专家谈不孕不育症治疗
  
                        
                                                 （郑文玲主任正在为患者诊断病情  柯斌摄）

 
       多囊卵巢综合征是一种生殖功能和代谢功能缺陷所导致的一种复杂的，具有广泛的多样临床表现的疾病。人类是从1935年开始认识这种疾病的，患者最突出的表现是月经周期延长、卵巢增大而且伴有多囊样的变化，部分患者伴随有不孕症的问题。
       多囊卵巢综合征在正常生育年龄的女性中的发病率是 4-12%，比较常见，很多生育年龄的女性在进行检查的时候会发现B超提示“双侧卵巢呈多囊样改变”，但是，并非所有B超提示有“卵巢呈多囊样改变”的女性都是多囊卵巢综合征的患者。实际上，生育年龄的女性，尤其是年轻患者，有21%-23%在进行B超检查的时候会发现“卵巢呈多囊样改变”，但只有其中的一部分属于有问题的患者。真正的多囊卵巢综合征患者会有以下的常见特点：
  （1）月经周期不规律：月经周期时间延长，每个周期的天数都大于35天，甚至有些患者的月经周期会推迟3-6个月，少部分患者可能需要经常借助药物的调理作用才能够来月经。月经周期不规律是多囊卵巢综合征的一个基本特征，如果月经周期是规律的，25-35天左右来一次，而且时间比较稳定，则多数不可能是多囊卵巢综合征。有些患者是从刚开始来月经的时候就开始出现月经周期不规则，而有些患者可能以往是规律的，后来发病之后才会逐渐变的不规律。多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱的相关疾病，目前还没有任何医疗方法可以彻底根治，但是已经有很多的医疗方法和手段解决它所带来的不良影响。
  （2）肥胖：在多囊卵巢综合征患者中，有44%左右是体型偏胖的。出现这种情况的原因在于，患者的代谢功能是紊乱的，主要表现为血脂升高、血清胰岛素升高，严重的患者还会出现血糖升高，病情严重的还会发展成为二型糖尿病。很多患者会有这样的感觉，我平时饮食量并没有太多，但是和其消耗相对正常人是减少的，他人相比显得容易发胖。这是因为，多囊卵巢综合征患者的糖类和脂所以，如果不注意平时的饮食控制和体育锻炼，是很难恢复正常体重。
  （3）不孕：多囊卵巢综合征患者的卵泡生长发育速度相对正常女性是明显缓慢的，有些患者不用药的话根本没有优势卵泡发育，这是导致这类患者难以受孕的主要原因。而治疗的主要方法是，在纠正患者的内分泌紊乱的前提下，进行促排卵治疗，以改善排卵。
  （4）容易流产：多囊卵巢综合征患者的流产风险比正常女性要高出2-3倍，正常女性发生自然流产的概率约为10-15%，而多囊卵巢综合征患者的流产概率约为30%，多数患者的流产原因是因为其内分泌紊乱没有进行纠正所致，因此患者在进行助孕治疗之前，应该先对其内分泌及代谢状态进行评估，对其血清雄激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂四项等代谢指标进行检查，纠正异常的代谢状态后再进行助孕治疗。
      多囊卵巢综合征是不孕症最常见的发病原因之一，但并非所有的多囊卵巢综合征患者都会有不孕症的问题。因为，至少有50%的多囊卵巢综合征患者是有自然受孕的机会的，即便是卵泡发育相对迟缓，每年排卵的次数比正常女性要少，但是只要有卵泡发育并且排卵，就有自然受孕的机会。
   如何发现自己有没有多囊卵巢综合征的问题？如果你有月经周期不规律的问题，那么就应该尽早进行以下检查：
    <1> 性激素检查：可以帮你检查卵巢储备功能，同时检查是否存在雄激素升高的情况；
    <2> B超监测排卵：观察卵泡发育的速度，以及小卵泡的数目是否存在明显的增多；
    <3>代谢相关检查：包括空腹血糖、空腹胰岛素、血脂四项等检查，前面几项检查有问题的患者可能还需要进行餐后的血糖和胰岛素的检查；
      多囊卵巢综合征的治疗选择因人而异，而且治疗过程相对比较漫长，每个人需要进行的辅助治疗并不完全一样，建议在生殖内分泌科医师的指导下进行治疗。
      茂名市人民医院生殖医学中心成立于2012年5月，是茂名地区首家获卫生部批准筹建开展夫精人工授精(AIH)及体外受精-胚胎移植(IVF-ET 试管婴儿)技术的生殖中心。该生殖中心拥有先进的医疗设备，精湛全面的各项技术，提供优质的医疗服务。该生殖中心有12名医护人员，其中临床医师5名，男科医师1名，实验室技术员3名，护士3名，所有医护人员均到全国各地著名的辅助生殖技术培训基地进修学习，并获取相应的从业资格证。
      目前开展治疗不孕不育相关的多项诊疗技术，包括B超监测排卵、个性化促排卵，拟开展人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、冻融胚胎移植（FET）、精子和胚胎冷冻保存、囊胚培养以及胚胎辅助孵化、附睾穿刺取精、睾丸活检、经阴道卵巢囊肿穿刺等技术。治疗范围涵盖了影响生殖健康的多种疑难疾病，如：排卵障碍、输卵管炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、宫颈因素不孕、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、卵巢早衰、习惯性流产、免疫性不孕、男性少精、弱精、畸形精子、精液液化异常、梗阻性无精症、逆行射精、性功能障碍及不明原因不孕等。

专家介绍：

郑文玲，生殖中心主任，主任医师，教授，中华医学会广东省医学会生殖分会委员，中华医学会茂名医学会妇产科分会副主任委员，《生殖与健康杂志》编委。从事妇产科工作20余年，擅长诊治妇产科常见病 多发病及疑难病，尤其在不孕不育及妇科内分泌疾病诊治方面具有丰富的临床经验，如月经紊乱、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、免疫性不孕、复发性流产等。曾到中山大学第一附属医院生殖医学中心进修辅助生殖技术，掌握B超监测排卵、各种促排卵方案的使用、人工授精、取卵、胚胎移植等技术。
出诊时间：周一、周五全天、周二、周三、周四、周六上午

何虹，副主任医师，副教授，中华医学会茂名医学会妇产科分会委员，从事妇产科工作20余年，在诊治妇产科疾病、不孕不育症及妇科内分泌疾病方面具有丰富的临床经验，曾到中山大学第一附属医院生殖医学中心进修辅助生殖技术，掌握人类辅助生殖技术的手术操作及各种促排卵方案的使用。
出诊时间：周一、周五全天、周二、周三下午

（2013年10月9日《茂名日报》B8版 文：范韵茹 图：柯斌）