男子空肠血管瘤破裂大出血命悬一线  

                                         茂名市人民医院诊断准确、成功救治该患者
 
 
 
        茂名晚报讯记者刘美华 通讯员李文辉 日前，湖南省的中年男子胡某险入鬼门关，因为空肠血管瘤破裂大出血，幸得茂名市人民医院普外一科诊断准确，抢救及时，救回一命。
        胡某今年37岁，在某高速路收费站工作。有肛裂的病史，他因解鲜红色血便5小时，被同事送到茂名市人民医院消化内一科就诊。当时胡某严重贫血，口唇苍白，皮肤苍白，眼结膜苍白。医生考虑便血的原因可能是消化道出血。经补液、止血、制酸护胃后，病情仍无好转。胡某仍继续活动性出血，同时病情不稳定，存在休克，病情重。急送ICU监护抢救治疗，经口气管插管、机械通气、建立中心静脉通道后大量补液扩休克、输注成分血、止血、制酸护胃、吸氧、稳定生命体征等抢救措施。经普外一科专家急会诊，考虑患者为急性消化道大出血并失血性休克，有强烈手术指征。建议加快补液、输血抗休克同时行术前准备，急诊手术治疗。
        医院开通绿色通道，争分夺秒，急送手术室。由普外一科副主任李前在全麻下进行剖腹探查术。术中见，大部分肠管扩张、积血非常明显，剖开胃前壁见到胃，看见大量暗红色血液及血块涌出，将积血及血块清除后，探查胃十二肠没有发现活动出血点，排除胃十二指肠出血后，再迅速仔细探查肠道，发现了空肠内粘膜下血管瘤破裂出血。经2小时的抢救手术，胡某生命体征趋于稳定。“终于止血了！”手术很成功。等在手术门外的单位同事和领导悬挂的心放了下来。胡某术后返ICU 继续监护，病情相对稳定后转普外一科继续治疗。目前，胡某经过术后精心的治疗和护理，已经康复。胡某出院后，其所在单位还送来锦旗赞扬普外一科“医德高尚、恩重如山、医术精湛、救死扶伤”。
        据李定明主任介绍，空肠血管瘤是源于小肠血管瘤临床上较为少见，症状复杂，像这种中年男性更为少见，临床医生对本病认识普遍不足，容易导致病人长期误诊误治，如此小的病灶术中若医生稍粗心亦容易漏诊，造成患者术后继续出血，错过抢救的最佳时机。幸好市人民医院设备先进，医生认真细致、技术精湛，胡某能得到及时有效的快速查明出血病灶，及时手术治疗，否则后果将不堪设想。小肠血管瘤多无临床特殊症状，只在作腹部手术发现约1/3患者可表现为并发症的症状。消化道出血是小肠血管瘤的主要表现，也是病人就诊的主要原因之一，约1/3～1/2血管瘤患者可有消化道出血。血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡而致慢性出血，出血量多较小可呈现间歇性黑便、柏油样便或仅有大便潜血试验阳性，近端空肠血管瘤破溃偶可引起呕血。另外腹痛较常见，部分病人以腹痛为首发症状多为中腹部隐痛、钝痛，无明显规律性，早期多是由于肠管功能失调、蠕动紊乱所致。有时服一般药物可暂时缓解，常使病人延误去作进一步检查。肿瘤导致肠梗阻时，可出现阵发性腹痛。小肠血管瘤的并发症还有贫血，长期间断性的血管瘤出血可致病人贫血，临床常误诊为缺铁性贫血。

市人民医院普外科专家提醒：解血便，偶尔经常阵发型腹痛，一定要去正规大医院做检查，以免延误治疗最佳时机。

2013年3月25日《茂名晚报》15版