茂名市人民医院骨外一科陈关林主任在查房。

    本报记者刘美华 通讯员李文辉
       茂名市人民医院骨外一科是茂名地区创建最早的专门诊治如骨创伤、小儿骨科、骨瘤、骨肿瘤的专业科室之一。骨外科自1989年成立以来，日益发展壮大，2010年4月骨外科分科，分为骨外一科、骨外二科。骨外一科技术力量雄厚，设备齐全，拥有骨科手术床、C臂X光机，AO骨科手术器械及各种脊柱固定器械，可大量开展各种类型创伤骨科、骨关节手术，最早在粤西地区开展全髋、全膝关节置换术、脊柱侧弯、高位颈椎及胸腰椎手术；率先在粤西地区开展关节镜微创手术治疗各种关节炎、关节损伤及骨折微创内固定术，常规开展经皮穿刺PKP、PVP椎体成形术，率先在茂名地区开展腰椎骨折经皮微创椎弓根钉棒系统复位内固定术及CT引导下经皮微创治疗胸腰椎结核（胸腰椎结核病灶脓肿引流冲洗+病灶置管定点化疗术），治疗效果显著，深受患者及国内外专家好评。
       治愈高处坠落多发性骨折彰显医术高超
       日前，茂名市人民医院骨外一科为一位四十多岁因外伤致多发性骨折的妇女成功施行手术治疗，现在，这名妇女已经恢复正常，生活自理。据检索查新，该手术为粤西地区罕见多发性骨折非常成功的手术病例。
       该名妇女成某是信宜市人，44岁，因为不小心从8米高处摔下，致腰、右大腿、左肩等多处肿痛，不能动弹。多处流血，头晕头痛。急送到当地医院治疗，行CT 检查，诊断为：左锁骨骨折、右股骨干骨折、L3爆裂性骨折并不全瘫、脊柱多发性骨折、多发性肋骨骨折、双侧湿肺并胸腔积液、多处皮肤软组 织挫伤。为进一步治疗转到茂名市人民医院骨外一科。科主任陈关林接诊后，迅速组织专家会诊，确定手术，在完善相关检查后，经充分准备，由科主任陈关林为其行骨折切开复位内固定手术，手术成功。术后经骨外一科医生和护士的精心治疗和护理，成某恢复很快，已康复出院。
       据陈关林主任介绍，多发性骨折分为3类，即躯干骨折加肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折。该名患者属于高处坠落伤：多因高空作业失足坠落或安全措施不当所造成。当由高处坠落时，多数为足踝部先着地，地面的反作用力向上传导，造成典型的足踝——下肢脊柱——颅脑传导性连锁损伤。坠落点越高，坠落时速度越大，所引起的损伤部位也越多，伤势也越严重；若坠落时用双手支撑着地，则导致双上肢骨折和颌面部损伤；若头颅或胸腹部直接着地，则多当场死亡。最常见的损伤部位依次为足踝、脊柱骨盆和股骨，最常见的合并伤为颅脑和脊髓伤。
       多发骨折发生的原因除了高处坠落伤，还有交通事故、压砸损伤、机 器损伤、生 活伤。
       PFNA内固定术治疗股骨粉碎性骨折彰显技术成熟
       茂名市人民医院骨外一科日前又成功实施了一例左股骨近端多段粉碎性骨折切开闭合复位PFNA 内固定术。这位患者是一位在发生交通事故受伤的81岁老伯，姓陈。医院初步诊断为:左股骨近端粉碎性骨折、多发性肋骨骨折、肺挫伤。由于患者年龄大、体质差、多发性骨折，而且左股骨粉碎性多段骨折，非常严重复杂。陈关林主任检查病人，查看X 光片后认为，如何尽快的以最小的创伤，最有效的固定，最短的时间做骨折处理是最佳的方案，立即组织骨外一科的专家讨论，决定采用目前应用最好的骨折复位PFNA 内固定术。
       经充分准备后，由陈关林主任亲自主刀，仅在患者左大腿偏上部外侧作12CM 长的切口，至直视下作此处骨折解剖复位，接着在左大粗隆部及上作8CM 的切口，凭着高深的医术和多年的临床经验，陈关林主 任迅速 准确选 用10?00MM 的PFNA 用连接螺丝与插入手柄紧固为一体，在C 型臂X 光
       透 视下沿导针 插入髓腔内，直至PFNA 螺旋刀插入股骨颈下半部为止。骨折复位满意后顺利完成骨折远、近端PFNA 螺旋刀片和锁定钉的固定，手术历时两小时二十五分顺利完成。病人手术后恢复良好，术后第八天即开始功能锻炼，现已经康复出院。
       股骨粗隆间粉碎性骨折是骨外科一个治疗难点，死亡率高，手术并发症多，以往采用的滑动钉板系统固定创伤大手术失血多、时间长。与传统手术相比，PFNA 螺旋刀片宽大的接触面提高了股骨头和股骨颈骨折块的稳定性，传统手术钻孔固定时需有骨质移除，孔道直径大，骨质破坏多，对严重骨质疏松患者的手术效果较差。而PFNA 螺旋刀片是通过填压骨质打入的，骨量得以保留，同时提高了刀片周围的骨质密度，对伴有骨质疏松的年老患者尤其有利。另外，PFNA 系统配备有精准的定位装置，减少了操作步骤和手术时间。术后早期，患者即可行功能锻炼，避免了长时间卧床导致的术后并发症。
       此例PFNA 内固定术的顺利完成，标志着茂名市人民医院在治疗高龄患者股骨近端多段骨折、粉碎性骨折方面的技术水平又上升了一层次。
       骨外一科新优势和新项目
       优势:1、枕颈部后路、环枢椎椎弓根固定、APOFiX 固定、钛揽固定、侧块钉固定手术，颈椎后路单开门、双开门手术；颈前路减压、钛网植骨钛板 固定术；2、胸、腰段脊柱前、后路手术。3、髋关节初次置换手术及简单的翻修手术，无明显屈曲及内外翻的膝关节骨性关节炎表面置换手术。4、复杂的骨盆骨折及髋臼骨折前后路手术及复杂的四肢关节内骨折手术及血管神经损伤手术；5、椎管内肿瘤摘除术、脊柱结核的综合治疗、肘关节部复杂骨折、股胫骨关节部骨折的手术治疗、老年性骨质疏松症并椎体压缩骨折的PVP、PKP治疗和距骨骨折切开复位、先天髋关节发育不良的综合治疗、脆骨病的综合治疗，先天性马蹄内翻足的综合治疗；小儿骨科。
       新项目:微创关节镜外科，微创椎间盘孔镜外科，微创热融靶点椎间盘外科，脊柱侧弯外科，颈椎间盘置换，恶性骨和软组织肿瘤的微波治疗。将要增加的设备关节镜、椎间盘镜、床边四肢血管多普勒、热融靶点或臭氧治疗仪。

2013年6月6日《茂名日报》B8版