茂名市人民医院生殖医学中心开展不孕不育诊疗技术 


    本报记者刘美华 通讯员范韵茹
    茂名市人民医院生殖医学中心开展治疗不孕不育相关的多项诊疗技术，包括B 超监测排卵、个性化促排卵，拟开展人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、冻融胚胎移植（FET）、精子和胚胎冷冻保存、囊胚培养以及胚胎辅助孵化、附睾穿刺取精、睾丸活检、经阴道卵巢囊肿穿刺等技术。治疗范围涵盖了影响生殖健康的多种疑难疾病，如：排卵障碍、输卵管炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、宫颈因素不孕、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、卵巢早衰、习惯性流产、免疫性不孕、男性少精、弱精、畸形精子、精液液化异常、梗阻性无精症、逆行射精、性功能障碍及不明原因不孕等，力求为患者提供最专业、最严谨、最优质、最高效的服务。
    输卵管性不孕占女性不孕症的25-35%，是不孕症最常见的病因，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎，其他原因还包括宫外孕、人工流产、药物流产、自然流产等引起的感染，另外特殊的感染也可能引起输卵管炎症，比如结核病。盆腔炎性疾病常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌、阴道加德纳菌、人型支原体和解脲脲原体。输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起，分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎，后者在不孕妇女中较为常见。
    评估输卵管是否有炎症的方法有很多种，包括子宫输卵管造影术、腹腔镜检查和输卵管镜检查术。其中子宫输卵管造影术是一种通过造影剂显示输卵管和子宫腔的检查方法，它之所以被广泛应用，主要是因为操作简单、性价比高及副作用小。大部分的患者都可以通过输卵管造影术了解输卵管是否通 畅。腹 腔镜检 查下的 输卵管美兰液 体通液术是诊断输卵管通畅的金标准，通过腹腔镜的检查可以直接观察到整个腹腔的状况以及器官之间的粘连。小部分输卵管的病变通过手术治疗后可能恢复正常，大部分的输卵管病变需要先进行手术治疗，后续还需要接受辅助生育治疗。
    陈女士结婚五年了，婚后盼子心切的小夫妻始终未能如愿，也吃过不少偏方、验方，但就是怀不上。在多方求医未果的情况下她来到茂名市人民医院生殖医学中心就诊，并做了相关检查。在做子宫输卵管造影检查时，提示一边输卵管有通血不畅的现象，另一 输卵管有 阻塞；做腹腔镜探查发现 盆腔有 粘连，明确左输卵管闭塞，右 输卵管有卵巢囊肿。该中心主 任郑文玲了解陈女士 的病情后 决定 为其做“腹腔镜盆腔粘连松解术+ 右侧输卵管卵 巢囊肿剔除术+ 左侧输卵管造口术”，手术非常顺利，术中做 宫腔镜检查显示子 宫无 特殊 情况。 术后陈女士定期回该中心B 超监测排卵，待监测到卵 泡成熟后指导 同房，不久后 便成功受 孕。陈女士喜出望 外，万分 激动自己终于能做妈妈了，直夸茂名市人民医院生殖医学中心的技术了得。
    小珊婚后九年未孕，心里一直很焦虑，工作和家庭的压力令她苦不 堪言。 听朋友介绍茂名市人 民医院生 殖医学中心在治疗不孕不育方面有先进的技术和丰富的经验，便怀着一丝希望前来该中 心就诊 。在做子宫输卵管 造影检查时发现小珊患有慢性输卵管炎，并有盆腔粘连；再做腹腔镜检查，确认其盆腔粘连。该生 殖医学中心的医生根据小珊的情况，为其做了微创手术“盆腔粘连松解术”。 术后小珊恢复得很快，通过B超检测到卵泡发育并指导同房后，她成功怀上了孩子，其家 人也非常高兴，对该院生殖医学中心的治疗效果相当满意。

                                                
                                              输卵管堵塞发炎也分近端和远端

    近端输卵管堵塞占女性输卵管疾病的10%至25%，近端输卵管堵塞往往由于输卵管比较狭窄的峡部炎症导致，通过腹腔镜插管再通手术后再通的概率目前不同国家所报道的差异较大，约在10至50%之间，再次梗阻的概率约30%，所以大部分近端输卵管堵塞的患者往往倾向于选择进行有30-40%怀孕概率的试管助孕治疗。
    远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%，针对不同程度的远端输卵管堵塞或炎症粘连的处理方法也不一样。对于轻度的输卵管粘连，可以首选腹腔镜下输卵管造口术或者输卵管伞端成形术，尽量让输卵管伞端恢复正常结构和拾取运输卵子的能力；而对于比较严重的输卵管病变，比如严重的输卵管积水，则需要进行输卵管切除手术。输卵管积水当中含有大量的毒性物质，对胚胎有明显的有害作用；输卵管积水患者进行试管助孕治疗的成功率是其他类型输卵管因素不孕患者的一半，但流产概率则超过一倍，因此，为了提高胚胎移植的成功率概率，严重输卵管积水的患者应该提前切除病变的输卵管。
    输卵管造口手术尤其适合年轻患者，因为她们通常不希望切除输卵管而丧失自然受孕的能力，不过，有输卵管再次积水的风险。严重输卵管积水患者若强烈希望保留输卵管，可以选择进行病变输卵管的近端结扎，可以达到和切除患者类似的成功率。
    生殖医学中心简介
    茂名市人民医院生殖医学中心成立于2012年5月，是 茂名地区首家获卫生部批准筹建开展夫精人工授精(AIH)及体外受精-胚胎移植(IVF-ET 试管 婴儿)技术的生殖中心。该生殖中心拥有先进的医疗 设备，精湛全面的各项技术，提供优质的医疗 服务。该生殖中心拥有医疗经验 丰富，技术精湛的专家及医护人员，所有医护人员均到全国各地著名的辅助生殖技术 培训基地进修学习，并获取相应的从业资格证。秉承科学、严谨、务实、诚信的医疗作风与优质服务理念，赢得了 患者与 社会的肯定和好评，获得众多殊荣。
    地 址：茂名市人民医院综合楼门诊二楼生殖医学中心不孕不育专科。

（2013年12月11日《茂名日报》B8版 文：范韵茹  图：柯斌）