专家解读心脏手术相关知识
先心病均应尽早行根治术

  茂名市人民医院心外科专家表示，先天性心脏病一经确诊，若无手术禁忌，无论何种先心病均应尽早行根治术。专家详细介绍了先天性心脏病手术时机的选择和该院心外科目前开展的手术项目：
先心病手术时机的选择

  对于一些反复呼吸道感染，肺炎，不易喂养，体质越来越差者；或已经出现有动脉高压者，宜尽早手术矫治，否则合并心力衰竭及全身症状，手术风险极大，死亡率高，且手术疗效有限。复杂紫绀型先天性心脏病对全身发育影响较大，也需尽早治疗；对合并有心内膜炎，心内膜有赘生物者需及早手术；某些先天性心脏病患儿症状，体征较轻，可嘱其定期随诊，观察，如小于3mm 的间隔缺损或动脉导管未闭等；目前茂名市人民医院心脏手术年龄范围从新生儿至84岁高龄，绝大多数的先天性心脏病可得到根本性治疗。专家表示先天性心脏病一经确诊，若无手术禁忌，无论何种先心病均 应尽早行根治 术。因为早期手术，可以把先心病对全身的影响降低到最低限度，早阻断病理改变因素，防止不可逆病理改变出现，而且先心病患者还涉及许多社会因素和心理因素。

  心外科目前主要开展的手术项目

  一、各种心脏、大血管损伤的急救。

  二、先天性心脏病矫治术（包括新生儿、婴儿、儿童、成人）。包括：（1）、导管未闭结扎术、房间隔、室间隔缺损修补术、肺动脉狭窄矫治术。（2）、法乐氏四联症、三联症、五联症矫治术。（3）、窦瘤破裂、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流矫治术。（4）、复杂先心病矫治手术，包括Switch术、主动脉弓离断矫治术、全腔肺动脉连接术、完全性心内膜垫缺损矫治术、肺动脉闭锁根治术、改良Ebstein畸形矫治 术、Restalli手术、Senning术、 Fontan 手术、双向Gleen 术、Banding术、体肺分流术等数十种心血管外科最高难度的手术。（5）、各种微创手术的治疗，如右腋下直小切口行先天性心脏病矫治、胸腔镜手术。（6）、合并重度肺动脉高压或高肺动脉阻力的先天性心脏病的根治，复杂紫绀型先心病得到更广泛及安全的根治，法洛四联症根治术的死亡率控制在1%以下。（7）、先天性瓣膜畸形的瓣膜成形手术，如用瓣叶增补法使主动脉成形术达满意效果。

  三、风湿性心脏瓣膜病或其它瓣膜病手术。包括：（1）、二尖瓣及主动脉瓣成形术或置换术；（2）、多瓣膜置换术；（3）合并重度肺高压或巨大心脏换瓣手术；（4）、换瓣加心律失常消融术；（5）、换瓣加搭桥或大血管手术。

  四、冠状动脉搭桥术（包括非体外循环心脏不停跳下搭桥术）；多支冠脉搭桥术、合并室壁瘤切除术、合并大血管手术、合并换瓣手术等。

  五、大血管手术：胸主动脉瘤、腹主动脉瘤切除，人工血管置换术。

  六、心脏肿瘤手术（如左房粘液瘤切除术等）；

  七、不开刀微创导管介入治疗先天性心脏病，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、主肺动脉间隔缺损、复杂先心病如法洛四联症的侧枝循环血管封堵等等。（刘美华 叶盈）
 
2013年4月3日《茂名日报》A4版