茂名市人民医院小儿外、疝外科技术高超
 

                                 

                     
                                                      李国进主任专注为患者实行手术（范韵茹 摄）

       本报记者 刘美华 通讯员 范韵茹
       茂名市人民医院小儿外、疝外科环境整洁、宽敞，空气流通，拥有舒适的住院病房。该科医生、护士训练有素，麻醉、手术队伍力量雄厚，设备先进，配备高清腹腔镜及微型小儿高清腹腔镜共4台，超声刀、能量平台等设备使手术达到出血少或不出血等效果。每年收住来自省内外患者2000多余人，年手术量达1000多台。其中骶尾部巨大畸胎瘤、直肠阴道瘘修补、先天性闭肛、微创先天性巨结肠根治术、小儿微创疝结扎术、成人微创疝修补术等均达到国内先进水平。小儿外科、疝及腹壁外科主任李国进以精湛的技术，被全国疝及腹壁学术委员会吸收为委员，负责在本地区推行和普及规范化疝及腹壁外科手术方式，提高手术成功率，减少复发，造福茂名人民。
  新生儿莫名腹胀获及时救治
       家住在茂港区的李女士，前段时间刚刚产下一名女婴，可她还没来得及好好体会到做母亲的喜悦，就发现小宝宝出生一周后腹胀，还两次呕吐出墨绿色胃内容物，吓得家人立马把宝宝送去市区其他医院就诊，查出宝宝血常规白细胞升高，诊断为“新生儿坏死性小肠结肠炎”，经禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗后复查提示宝宝的白细胞正常，但腹胀仍无明显改善。李女士看着怀里腹胀且精神不济的小宝宝，实在心痛，遂带着孩子来到茂名市人民医院就诊，看看这出生仅半个月的婴儿究竟是怎么了。
       该院的小儿外、疝外科李国进主任亲自接待了李女士母女俩，他为小宝宝完善相关检查后，发现宝宝患得新生儿坏死性肠炎并降结肠穿孔、肠粘连、右锁骨骨折、头皮血肿，且未排除孩子是先天性巨结肠、先天性小肠狭窄等先天性消化道畸形，有剖腹探查指征。可是孩子还小，要进行如此手术实在困难度较大，征得家属的同意后，李国进主任立即为小宝宝行剖腹探查：降结肠穿孔修补、横结肠造瘘、肠粘连松解术。医技娴熟的李国进主任小心翼翼地操作手术中的每一个步骤，术程相当顺利，术后予补液、抗感染、对症支持治疗。
       做完手术后的小宝宝在该科医护人员的密切观察和精心照顾下康复得很快，不再腹胀，各方面生命指标恢复正常。李女士抱着女儿高兴极了，对李国进主任的医术赞不绝口。
       据了解，新生儿坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生，以腹胀，便血为主要症状，无明显季节性，出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X 线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。
       其临床症状有：
       1、腹胀和肠鸣音减弱。
       患儿先有胃排空延迟，胃潴留，随后出现腹胀，轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿腹胀不典型，腹胀和肠 鸣音减弱是 较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。
       2、呕吐。
       患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁，部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
       3、腹泻和血便。
       开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。
       4、全身症状。
       患儿常有反应差，神萎，拒食，严重者面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停，心律减慢，体温正常或有低热，或体温不升。
  在“家门口”治愈男孩尿道下裂
       高州9岁的小男孩文文，出生时就被家人发现尿道外口异常，而且左侧阴囊空虚，在2010年家人就带文文去广州大医院就诊，医生诊断文文是先天性尿道下裂、左侧隐睾，于是为文文行左侧隐睾下降固定术、阴茎下曲矫正术，2011年再为文文行膀胱粘膜尿道成形术。经手术治疗后，文文排尿通畅，但尿液从阴茎侧根部流出，容易流向阴囊。由于连续两年都在广州做手术治疗，这给文文的妈妈带来不小的经济重担，可儿子的病情仍无痊愈，她心里满是焦虑却又无计可施。听身边的亲友说茂名市人民医院医技不错，可以去试试，于是她怀着碰碰运气的心态带着文文来到医院。
       该院小儿外、疝外科医生将文文收治入院，为文文详细检查时发现阴茎根部及阴囊交界处可见一直径2mm尿道瘘口，尿液从该处排出。经完善相关检查及术前准备后，该科医生送文文入手术室在全麻下行尿瘘修补、尿道支架放置术，术后经一系列对症治疗后，文文尿道下裂及排尿异常的病情完全治愈，能正常排尿了，这让文文和他的妈妈都非常开心，出院时对该科医生一再道谢，文文的妈妈表示没想到不用去广州，在“家门口”市人民医院动手术就可以治好儿子的病。
       据悉，尿道开口不在正常位置为尿道下裂，是最常见的先天性尿道畸形。根据尿道口的部位，将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型，其中阴茎头型及阴茎型占多数。尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿 和以后的性功能。手术最好在学龄前完成，可分期手术或根据实际情况一期完成手术。
       先天性尿道下裂的特征：
       1、尿道开口异常；
       2、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；
       3、阴茎向腹侧屈曲畸形；
       4、尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带；
       5、表现为排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。
       李国进主任表示，尿道下裂是小儿常见的先天尿道畸形，经过手术是可以治愈的。故应及早求医处理，否则会影响小儿的阴茎和尿道发育。手术有一定的并发症，家长应有思想准备，即使手术成功，其外观也不能与正常“原装”相比。另外术前准备，会阴部的清洁和术后尿道的护理，对手术成功有非常重要的作用，故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，以追踪观察排尿和阴茎发育情况。
       专家介绍
       李国进
       专家职称：副主任医师
       小儿外科、疝及腹壁外科主任，副主任医师、全国疝及腹壁专业委员会委员，专业特长：普通外科及小儿外科临床工作，累积了丰富的临床经验，专长微创疝修补，小儿外科微创手术。
       出诊时间：周一上午，周五上午      
       林旭强：主治医师出诊时间：周四全天
       科室电话：2922390

（2014年7月17日《茂名日报》B8版  文、图：范韵茹）