经茂名市人民医院专家施术获救治

  茂名晚报讯记者刘美华通讯员范韵茹 家住在电白区的李女士，前段时间刚刚产下一名女婴，就在全家人仍沉浸在喜悦时，李女士发现小宝宝出生一周后突然腹胀，还两次呕吐出墨绿色胃内容物。家人立马把宝宝送去市区某医院就诊，诊断为“新生儿坏死性小肠结肠炎”，经禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗后复查提示宝宝的白细胞正常，但腹胀仍无明显改善。李女士看着怀里腹胀且精神不济的小宝宝，心痛不已，遂带着孩子抱着一丝希望来到茂名市人民医院就诊。
        该院的小儿外、疝外科李国进主任亲自接诊，他为小宝宝完善相关检查后，发现宝宝患新生儿坏死性肠炎并降结肠穿孔、肠粘连、右锁骨骨折、头皮血肿，且未排除孩子是先天性巨结肠、先天性小肠狭窄等先天性消化道畸形，有剖腹探查指征。可是孩子还小，要进行如此手术难度较大，征得家属的同意后，李国进主任立即为小宝宝行剖腹探查：降结肠穿孔修补、横结肠造瘘、肠粘连松解术。医技娴熟的李国进主任小心翼翼地操作手术中的每一个步骤，术程相当顺利，术后予补液、抗感染、对症支持治疗。做完手术后的小宝宝在该科医护人员的密切观察和精心照顾下康复得很快，不再腹胀，各方面生命指标恢复正常。李女士抱着女儿高兴极了，对李国进主任的医术赞不绝口。
        据李国进主任介绍，先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。出生后即会出现反复腹胀甚至会并发高热、严重腹胀等巨结肠危象。多数病例生后胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀，患儿因病变肠管长度不同而有不同的临 床表现。生后24～48小时内无胎便排出或仅排出少 量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠 梗阻症状，呕吐腹胀不排 便。痉挛段越长，出现便 秘症状越早越严重。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。
        据了解，患有先天性巨结肠的症状有便秘、呕吐、腹胀、营养不良发育迟缓。90%以上患儿生后36～48小时内无胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，必须经过灌肠、服泻药或塞肛栓才能排便的病史。腹部高度膨胀并可见宽在肠型，直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便，超过痉挛段到扩张段内方触及大便。小儿先天性巨结肠自然转归预后差，多因营养不良或发生结肠危象死亡，但该病的诊断和治疗近年来有了很大进步，患儿若能得到早期诊断，早期手术治疗，术后近期远期效果较满意，但是有些患儿术后大便次数多或失禁则需较长时间进行排便训练。如患儿发生急性小肠结肠炎、结肠危象或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。
        （2014-08-11 ，《茂名晚报》15版，作者：范韵茹 ）