茂名市人民医院巧施手术
       茂名晚报讯 记者刘美华 通讯员范韵茹 日前，来自信宜的小周顺利产下了一名女婴，可还没来得及分享为人母的喜悦，就被当地医院的医生告知孩子会阴部有一4*3*2cm 大小的草莓样红色包块，间中渗血，疑是生殖器畸形。为了让这刚刚降临人世的孩子得到更好的救治，小周夫妇顾不上悲痛，赶紧将孩子连夜送来茂名市人民医院。该院急诊医生为孩子做了初步检查后，立即将孩子转入了小儿外、外疝科。该科医生发现这包块竟是膀胱！而且尿道上裂，无阴道口，生殖器畸形，于是马上请示该科李国进主任。
       膀胱外翻的病例非常罕见，约1－4万新生儿中才有1例，且男性多于女性。由于膀胱外翻，膀胱粘膜和输尿管口外露，很易导致尿失禁及上行性的肾盂肾炎，未经治疗者半数死于儿童期。男性患者多合并有尿道上裂，阴茎短小。若要施行手术，成功性很小，难度非常大，再加上孩子才刚出生不久，更为手术增加了不少难度。该科李国进主任带领科室医生结合孩子的情况讨论病情后，决定为其施行膀胱闭合+耻骨联合闭合+尿道成形术。
       给孩子麻醉成功后，李国进主任联合助手林旭强医生为孩子亲自施行手术。术中清晰可见孩子的膀胱壁自脐下全部翻在腹外，膀胱粘膜潮红，部分渗血；双侧输尿管开口并有尿液渗出，耻骨联 合分离约4cm ，未见尿道。李国进主任小心翼翼地做好术中每一个步骤，医护人员时刻留意着孩子的生命迹象。历经数小时，手术完成得非常顺利，术后孩子安返病房，医护人员为其进行术后抗感染、切口换药、补液治疗。在该科医护人员贴心料理下，孩子睡得好，吃奶正常，大便正常，做B 超显示内脏器官未见异常，双侧输尿管未见扩张、积水。出院当天，小周夫妇抱着孩子，喜极而泣，对该科医护人员感激不尽。
       据了解，膀胱外翻是一种少见而复杂的先天性畸形，是胚胎期泄殖腔膜发育异常，阻碍间充质组织的移行和下腹壁的正常发 育，导致膀胱外翻、尿道上裂等 一系列先天性异常。病因复 杂，多由于在胚胎发育期受某些因素影响所致，可能与遗传 因素有关。膀胱外翻不但给患者精神和生活上带来很大痛 苦，而且易并发泌尿系感染，如不治疗，除了患者忍受常人难以想象的疼痛折磨外，半数患者与成年前死于并发症。
       李国进主任介绍，膀胱外翻的病例非常罕见，手术步骤繁多，并且要根据其年龄和身体状况分步进行。故除了尽早手术之外，也不能忽视手术的复杂性和失败的可能性，家长应有思想准备，密切与医生护理配合，加强观察和护理。即使手术成功，也必须随访复查，注意有无上尿路扩张，返流或合并感染。另外本病还有10%的患孩因尿失禁无法控制或手术失败而需做尿流改道手术。
       茂名市人民医院小儿外、疝外科是茂名地区唯一完善的专业科室，环境整洁、宽敞，空气流通，拥有舒适的住院病房。该科医生、护士训练有素，麻醉、手术队伍力量雄厚，设备先进，配备高清腹腔镜及微型小儿高清腹腔镜共4台，超声刀、能量平台等设备能使手术达到出 血少、不出血等效果。每年收住来自省内外患者2000多余人，年手术量达1000多台。其中骶尾部巨大畸胎瘤、直肠阴道瘘修补、先天性闭肛、微创先天性巨结肠根治术、小儿微创疝结扎术、成人微创疝修补术等都达到国内先进水平。小儿外科、疝及腹壁外科主任李国进以精湛的技术，被全国疝及腹壁学术委员会吸收为委员，负责在本地区推行和普及规范化疝及腹壁外科手术方式，提高手术成功率，减少复发，造福茂名人民。

       （2014年4月14日《茂名晚报》第15版 范韵茹）