本报记者 刘美华 通讯员 范韵茹
       阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血，是正常阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范畴，不会危害身体健康。病理性阴道出血就不同了，它不仅是身体疾病的一种表现，出血本身也会损害身体健康。阴道出血量固然可以危及生命，而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗引起不良后果。
       居住电白的张女士，今年49岁。两年前她发现自己出现接触性阴道流血，量少、色鲜红，无伴血块，阴道流血可自行停止，但因为无任何腹痛等不适，所以没有引起重视和做任何治疗，于是持续了两年这种无诱因出现的阴道流血。今年1月月经来潮开始持续阴道流血，初始如正常的月经量，一周后阴道流血减少，淋漓不尽，血色较鲜红，但也没任何腹痛症状。张女士见自己这么一直阴道流血开始觉得担心，于是去到当地医院就诊，做阴道彩超显示子宫、附件区未见明显异常 ，阴道下活检提示重度鳞状上皮内瘤变，局部为微小浸润性鳞状细胞癌。张女士这下才感到害怕，为进一步治疗到茂名市人民医院妇科门诊就诊，经医生诊断后拟“宫颈癌”入院治疗。
       张女士住院后，该科医生为其做了详细的检查后，确诊其为宫颈鳞状细胞癌（Ib1期），决定为其施行麻醉下广泛全宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术程非常顺利，该科医生们仔细并熟练地做好术中的每一个步骤。术中张女士生命体征平稳，术后安返病房，经过一段时间的治疗后，日前已康复出院。
       据专家介绍，阴道出血症状大致可以分为以下几种类型：
      1、月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。
      2、月经周期不规则的阴道出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。
      3、长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
      4、停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
      5、 性交 后出 血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
      6、阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
      7、阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。
      8、经间出血。发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。
      9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。
      10、出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2～3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。
      11、月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见，主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，治疗的原则就是迅速止血，止血后调整建立正常的月经周期，防止复发。
      12、月经延期了7～10天才有出血，也不要认为这肯定是月经来迟，应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样，如果出现经血时多时少，淋漓不尽，并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能；如果出血比平常多，持续时间长，痛经明显，多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。
      13、一般人流或自然流产后3～7天左右阴道流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。
      14、曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应该立即就诊。
       非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机。
      （2014年4月2日《茂名日报》B8版 范韵茹）