李定明主任（左一）在欧林巴斯整体手术室，施行高难度腹腔镜手术（柯斌 摄）

记者刘美华通讯员范韵茹

　　李先生家住茂名，今年52岁，十年前开始便出现无明显诱因的头晕症状，感觉昏昏沉沉的，当时他赶紧卧床休息后头晕症状又得以缓解，去附近医院就诊，医生告知他是高血压，予控制血压治疗。于是这10年来李先生饱受反复头晕的困扰，血压最高曾测得190/102mmHg，为此他一直不定期地服用降压药“波依定”。近日，李先生的头晕再度发作，影响了工作和生活，导致身材肥胖的他发病以来竟减轻了10余公斤，并测得血压176/102mmHg。在家人的极力劝说下，李先生来到了茂名市人民医院。

　　该院医生为李先生作详细检查后诊断其为高血压3级极高危组、主动脉夹层（主动脉带膜支架植入术后）、中度贫血，而且李先生双下肢重度凹陷性水肿，且腹部膨隆，经彩超检查显示腹腔内巨大混合回声占位，似见有包膜回声，于是医生将李先生收住于胃肠外科，并予控制血压、利尿、营养心肌及对症支持治疗。照CT增强扫描检查，李先生腹腔见一大小为308mm×182mm×278mm巨大囊实性包块，经胃肠外科李定明主任带领科室医生详细检查和讨论后，确诊其患腹腔间质瘤。得知诊断结果后，李先生实在不敢相信自己耳朵，由于肥胖，一直以来腹部隆起并没让他放在心上，以为是脂肪而已，除了高血压头晕，一直无病无痛，压根没想到居然存在一个瘤！

　　于是，在李先生及家属的同意下，李定明主任决定为其进行手术治疗。完善术前准备后，医护人员将李先生送入手术室，在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿瘤联合多脏器（部分十二指肠，部分回、结肠，右侧部分输尿管）切除，十二指肠修补、回术后予呼吸机辅助呼吸、抗炎等对症支持治疗。在医护人员精心监护下，李先生病情稳定下来，很快便脱离呼吸机可自主呼吸，血压也恢复正常，于是继续予抗感染、营养支持、护肝、纠正水电解质及输血、输白蛋白等对症支持治疗。医护人员丝毫没有松懈，时刻关注着李先生的病情，在医护人员的对症治疗及护理下，李先生腹部手术切口愈合良好，身体也康复得很快。他非常感激地对该科医护人员说道：“谢谢你们的细心和耐心啊，要不然我也不知道我这‘宰相肚’里撑了这么大的船啊！”

　　据李定明主任介绍，腹腔间质瘤是起源于腹腔任何组织的一种原发性间叶性肿瘤，尤以胃肠道间叶瘤多见。作为一种特殊类型肿瘤，临床上较少见，对传统的放化疗均不敏感，外科手术治疗是最主要、最有效的方法。尽早发现肿瘤，并对复发肿瘤行综合治疗，是有待解决的问题。传统的放、化疗对胃间质瘤效果不佳，目前仍以手术切除为主，因间质瘤恶性程度与肿瘤大小密切相关，建议发现间质瘤尽早手术切除，随着腹腔镜手术技术水平的提高，胃间质瘤手术均可用腹腔镜完成，术后患者康复快，美观，临床效果理想，腹腔镜手术是治疗胃间质瘤的最佳手术方式。

　　茂名市人民医院胃肠外科是该院成立最早的科室之一，成立以来一直在粤西地区享有盛誉。治疗涵盖的领域包括颈部疾病（包括甲状腺、甲状旁腺等），胃肠、肝胆、脾、胰腺、疝气、肛肠及外周血管疾病。该科在胃肠、肝胆、脾、胰腺疾病特别是肿瘤的外科治疗及综合治疗方面具有雄厚的实力，完成了许多高难度的手术。随着现代科学的发展，胃肠外科正面临着全新的变革，该科引进欧林巴斯整体手术室，纤维胆道镜及电视腹腔镜技术，手术正朝着小创、微创、无创方向发展。经过十多年的发展，现在腔镜下的甲状腺切除、胃次全切除、胃癌根治、肝肿瘤切除、胆囊切除、各部位的肠癌根治、疝修补等已然很成熟。依托腔镜外科及介入治疗等现代外科治疗手段形成的综合优势，使得颈部疾病、胃肠道肿瘤、肝、胆、胰、脾疾病患者在该科能够得到更合理的、系统的、先进的、痛苦更小的、各个学科密切结合的综合治疗。

（2014年6月18日，《茂名日报》第A6版，作者：范韵茹，图：柯斌）