茂名市人民医院神经内一科不断创新技术
 

本报记者 刘美华 通讯员 范韵茹
    茂名市人民医院神经内一科是粤西地区规模大、配套完善、人员配备合理、技术水平一流的神经系统专业科室。该科建于70年代，是茂名地区的脑血管防治中心，是广东省临床重点专科，南方医科大学、广东医学院、广西医科大学的实习基地。该科拥有彩色经颅多普勒、动态脑电图、彩色脑电地形图机等现代化先进设备，率先在粤西地区成功开展了“颅内血管成形术+支架置入术”。目前常规开展全脑血管造影术、脑动脉内溶栓取栓术、支架植入术等介入手术。该科对各种脑卒中、各种脑炎、头晕、高血压病、头痛、各种神经炎、面瘫、瘫痪、神经痛、癫痫(俗称发羊吊)、各种肌肉病、震颠麻痹(帕金森病)、痴呆等疾病的治疗，均有独到之处。该科与南方医科大学、中山大学、北京天坛医院、宣武医院等著名单位有广泛的业务技术交流，定期对医务人员进行系统专业培训，使业务水平与时俱进。
    脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80% 。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。引发脑梗塞的主要因素有高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人，少见于儿童少年。
    年过五旬的阿凤，反复右侧腰痛足足困扰了她四年，最近腰痛折磨得她食欲不振，便来到茂名市人民医院泌尿外一科住院治疗。经检查，阿凤右肾萎缩伴有结石、冠状动脉粥样硬化性心脏病，还伴有高血压，该科医务人员即予抗感染、改善排尿、调脂等治疗。两天后，阿凤突然出现右侧肢体乏力瘫痪、头晕伴呕吐、言语含糊，急查头颅CT提示腔隙性脑梗塞，经该院神经内科医生会诊后确诊阿凤患急性脑梗塞，遂转神经内一科进行救治。
    该院神经内一科医生为阿凤做了相关检查后，针对阿凤的病情，建议给予溶栓治疗重建血运，挽救缺血半暗带，促进神经功能缺损恢复，其家属也表示同意。于是该科医生为阿凤行静脉溶栓治疗，并予脑保护、营养支持等治疗，医护人员也常为阿凤活动右侧肢体，防深静脉血栓形成。
    经过茂名市人民医院神经内一科医务人员的精心治疗，阿凤右侧肢体肌张力恢复正常，言语清晰，已顺利康复出院，她和家人都对该科医务人员感激不尽。
    据专家介绍，静脉溶栓或动脉溶栓取栓能及时开通血管，重建血运，减轻脑细胞死亡，目前是降低缺血性卒中患者致残率和致死率的最有效方法。通过早期的静脉溶栓或动脉溶栓取栓治疗，尽早开通梗死相关血管，对一度丧失血液灌注的脑组织实现再灌注，可以挽救部分缺血濒死的脑细胞，使梗死面积得以缩小和控制，改善脑功能，降低脑梗死的死亡率和致残率，是一种积极的治疗措施。

                                      6类人群须提防脑中风 
 
    1、老年人。2/3的脑中风发生在60岁以上的人群，而且每增加十岁，发病率提高一倍。
    2、有脑中风家族史的人。
    3、伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病的人。高血压病人中，血压越高发生中风的机会越大，高血压病人发生中风的概率是血压正常者的6倍，大约80%的脑出血病人是由高血压引起的。血脂增高则是第二个发病的危险因素。血脂增高一方面使得血液黏稠度增加，血流缓慢，供应脑部的血液量减少。另一方面可加重主动脉硬化的程度。所以，动脉硬化的人群中，以发生脑梗死的多见。
    糖尿病患者血液内糖含量增多也会使得血黏度和凝固性增高，易致脑血栓形成。糖尿病使脑中风的患病危险性提高3.6倍，尤其是多发性的脑梗死。
    4、肥胖超重、有吸烟酗酒等不良生活习惯的人。
    5、有血液病肾脏疾、脑血管畸形、脑动脉炎的人。
    6、过度劳累、紧张抑郁也是促发脑中风的因素。

                                        脑血管疾病的常见先兆    
   
    （1）突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如剃须修胡征，指自己持刀刮须时头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地。
    （2）突然出现语言障碍：与人交谈时突然突然出现说话困难或听不懂别人的话。
    （3）突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。
    （4）突然出现看不见东西：数分钟或数秒钟即恢复，不伴有呕吐、头晕、意识障碍，这是脑血管疾病的早期的报警信号。
    （5）出现难以忍受的头痛：而且头痛由间断性变为持续性，伴有恶心、呕吐。
    （6）血压异常：血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。
    （7）哈欠突然增多：频频打哈欠者，是脑卒中的重要报警信号。缺血性脑血管病者，80％发病前5～10天会出现哈欠连连的现象
    （8）其他先兆症状：突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣等也可能是脑血管病的先兆表现。
   
    张伯 ，今年72 岁，近日如往常一样在家忙活时，突然出 现头晕、右上肢乏力感，言语不流利，行走也不灵活；约20分钟后，右手无法持物，人也走不动了，言语不清。家人见状赶紧将张伯送往茂名市人民医院神经内一科救治，入院约5分钟后张伯肢体乏力、言语含糊症状基本恢复，此时距离发病大约1个小时。经头颅CT 检查提示张伯多发脑梗塞、脑萎缩。
    由于张伯是急性起病，神经内一科医务人员为张伯做了详尽的检查后确诊其为急性脑梗死。在该科袁莉主任的指导下，医务人员针对黎伯的病情做了详细的诊疗计划。行全脑血管造影(DSA)检查发现双侧颈内动脉重度狭窄，此类病人病情可能反复出现脑梗死，在给予抗血小板聚集、抗凝、脑保护、改善循环及对症治疗的同时，该科陈海副主任带领介入组成员为张伯及时行了双侧颈内动脉支架成形术。
    经过7天的住院治疗后，张伯病情好转，无头晕、肢体乏力的现象，能较顺畅进行言语表达，现康复良好，其家人也为此松了一口气，对神经内一科所有医务人员表示衷心的感谢。
    袁莉介绍，尽管缺血性脑卒中一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但其还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期50%的患者会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现，这些症状或症候群是预示脑血管疾病可能发生或即将来临的先兆，也称前驱症状或前驱症候群。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。了解和掌握疾病早期信号，对疾病的早期发现、早期诊断治疗以及预防有重要意义。
    茂名市人民医院神经内一科不断创新技术，精益求精，为患者的健康着想及服务，赢得了患者的信赖及树立良好的口碑。
 

    ■专家推介
    袁莉：神经内科一区主任，神经内一科主任医师，南方医科大学兼职教授。广东省医师协会神经病学医师分会委员会委员。擅长诊治神经系统疾病，如脑血管疾病（脑梗死、脑出血等）、脊髓疾病、周围神经疾病，各种头晕、头痛等。
    出诊时间：周二上午、周五下午
    陈海：神经内科一区副主任，神经内一科主任医师、教授。广东省神经内科介入组委员。专业特长：擅长脑血管病介入治疗及医治高血压、神经炎、神经痛、头晕、头痛、脑梗塞、脑出血、脊髓疾病、脱髓鞘疾病、癫痫、帕金森病、中枢神经系统感染等疾病。
    出诊时间：周二下午、周六上午
（2014年1月23日《茂名日报》B8版）