危重症患儿的守护天使
2014-09-24 00:00
茂名市人民医院儿科成功救治大批急危重症及疑难病例
茂名市人民医院儿科积极培养专业人才,形成一支训练有素、水平高超的儿科医疗护理专业技术队伍。目前该院儿科分为普通 病区和PI-CU(儿科重症监护室)病区,拥有多参数监护仪等各种先进的抢救仪器。对儿科的呼吸、循环、消化、神经、泌尿、血液、内分泌等系统及各种急性中毒进行及时准确的诊治。尤其对各种危急重症的救治有丰富的经验。近年成功救治大批急危重症及疑难病例,如急性中毒、昏迷、休克、心律失常、脑炎、脑膜炎、脑出血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少性疾病、川崎病、格林巴利、长期发热、重症肺炎、肺出血、支气管哮喘、毛细支气管炎、心力衰竭、呼吸衰竭、急性肾小球肾炎并肾功能不全、肾病综合征、糖尿病酮症酸 中毒、营养不良、严重电解质紊乱及重度酸中毒等。是目前市内综合医院中规模最大的儿科。
积极抢救 危重患儿重获新生
日前,茂名市人民医院儿科成功救治一例集多症于一身复杂危重患儿,该患儿被送入院时患有重症肺炎、多脏器功能衰竭并严重电解质紊乱、重度酸中毒、肺出血等症状,生命垂危,经过该院儿科医护人员全力救治后,如今已健康出院。
患儿小雅是一名出生仅2个月的女婴,因发热、咳嗽、痰多6天,加重伴气喘2天入住茂名市人民医院儿科。入院前,小雅曾在当地医院接受抗感染、止咳、平喘等对症治疗,但症状没有得到改善,并出现频频抽搐、神志模糊,心急如焚的小雅父母为求得到更有效的治疗决定转院。当小雅被转送到市人民医院时,已经出现明显气促,口唇颜面发绀,神志不清,时有抽搐,双瞳孔等大,对光反射迟钝,呈现危重病容。经初步诊查,双肺布满干湿罗音,腹胀,肝肋下3cm,肠鸣音弱,白细胞及中性粒细胞升高,血氧饱和度低于70%,抽血化验提示心、肝、肾功能明显异常,严重低钠、低钾和重度酸中毒,血糖升高,血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和重度混合型酸中毒。颅脑CT 检查结果显示轻度脑水肿,脑电图提示中毒异常。小雅被诊断为重症肺炎并多脏器功能衰竭、严重电解质紊乱、重度混合型酸中毒,应激性高血糖。刻不容缓,在为小雅完善相关检查后,儿科主任迅速决定成立抢救小组立即对小雅展开积极抢救。
抢救小组针对小雅的病情,对其予抗感染、头罩吸氧、雾化、平喘、强心、退热、止惊、补碱、补钾、补钠,脱水以及纠正电解质紊乱等一系列紧急处理,但2小时过去仍无好转,发绀明显,出现呼吸急促及不规则,间有叹气样呼吸,血压低,立即予气管插管接呼吸机进行机械通气,从气管导管吸出20ml鲜红色血性痰液,考虑肺出血,立即补充血容量、改善循环、保持心功能、上止血药、冷沉淀、血浆,然后密切根据气管内出血 情况调整呼吸机参数,尔后曾多次出现心跳减慢至20次/分以下,经心脏按压及使用肾上腺素后逐渐恢复。经过6个多小时的积极抢救,患儿小雅肺出血明显减缓,36小时后肺出血被控制。4天后小雅神志转清,咳喘等各种症状减轻,继续上述治疗并维护各脏器功能、精心护理,根据痰培养结果更换敏感抗菌素,予血浆及静脉用丙种球蛋白加强支持治疗,机械通气持续11天,小雅呼吸明显改善,生命体征平稳,精神反应好,停止机械通气后,继续接受巩固治疗。历经半个多月的时间,在儿科全体医护人员的努力下,小雅的病情虽曾多次反复,并一度出现心率下降,但最终还是转危为安,重获新生,康复出院。
设立PICU护航危重患儿健康
PICU ,全称为儿科重症监护室,是专门救治危重症儿童的地方。茂名市人民医院儿科重症监护室于2014年8月正式投入使用,开始救治危重症患儿。作为茂名地区技术力量雄厚,规模大,设备齐全的标准化建设PICU ,该科配备了先进的进口呼吸机5台、多功能监护仪12 台,红外线抢救台1台,蓝光治疗仪2台,以及微量血糖计、微量输液泵、微量注射泵、以及超声雾化器等相应仪器设备。
PICU 拥有一支高素质的优质治疗护理团队,主要收治儿科及其它科室各种危急重症患儿,帮助危重患儿度过危险期,为有生命危险的患儿赢得进一步治疗的时间,充分发挥综合医院的优势,为茂名及周边地区的危重症患儿保驾护航。
(2014-09-24 《茂名日报》第A6版,作者:何颖贤)

儿科主任唐渊为患儿查看检查结果 何颖贤摄

护士为患儿做护理 何颖贤摄
