市人民医院专家联手成功抢救一位重型主动脉夹层破裂患者

  
        茂名晚报讯通讯员钟静敏近日，茂名市人民医院心血管内二科与胸外科的专家们联手成功抢救了一位处于生死边缘的重型主动脉夹层破裂患者。
        患者陈某，42岁，突发胸痛，持续刀割般的痛使陈某大汗淋漓且呼吸困难，被家人送至当地医院，行胸片提示大量胸腔积液，予左侧胸腔闭式引流术，引出大量血性胸液，为进一步救治遂急转入茂名市人民医院胸外科，经相关检查后确诊为：1、主动脉夹层破裂（DebakeyIII型），2、左侧血胸，3、高血压病，3级极高危组。为进一步治疗转入该院心血管内二科，经积极降压、止痛、镇静、控制心率等治疗后，心血管内二科许庆波主任领导的介入团队对患者实行经皮主动脉夹层腔内微创隔绝术，成功植入带膜支架，将主动脉破裂口完全封闭。患者术后胸痛症状明显好转，但出现口唇发绀，呼吸急促，血氧降低，床边胸片提示左侧大片致密影，气管右偏，停留胸腔引流管引出液体量不大。经过综合分析，许庆波主任考虑患者为主动脉夹层破裂后胸腔内血块形成，马上请胸外科黄健主任会诊后考虑患者胸腔内血块积聚，建议手术清除血块。经联系广东省人民医院血管外科教授会诊后认为这类重型主动脉夹层患者的情况实属少见，病情危重，建议尽快到上级医院行手术清除。茂名市人民医院胸外科的专家们不惧困难，积极抢救，在广东省人民医院胸外科教授指导下为患者进行胸腔血凝块 清除 术，抽 出大量血凝块约 1200ml，予充分吸净血凝 块后患者肺复张良好，术后心肺功能恢复快，目前已健康出院。
        主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一。主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。根据报道未及时治疗的主动脉夹层患者，24小时内有33% 的患者死亡，48小时有50% 的患者死亡；1周内有80%死亡；95% 的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。据不完全统计，我国仅主动脉夹层每年新发病例约20万，其中97.5%的病人因得不到及时有效治疗，或死亡或随时面临死亡，而获得 手术机会患者最终生存下来的仅2%左右。
        随着微创介入治疗技术的不断发展和成熟，经皮主动脉夹层腔内隔绝术为治疗主动脉夹层开辟了一条微创、安全、有效的 途径，具有创伤小、治愈率高、效果 好、并发症减少 、降低死亡率的优势。茂名市人民医院心血管内二科与胸外科专家的强强结合，成功救 治 重型主动脉夹层患者，再次展现该院强大的医疗技术力量。

（2014年2月24日《茂名晚报》15版）