亚婆颅脑藏钉二十载  CT检查还原真相

　　日前，80岁高龄的曾婆婆走路时不小心摔伤大腿，被家人送至茂名市人民医院骨外一科住院就诊。住院期间，医生为曾婆婆做检查，询问还有哪里感觉不舒服的时候，曾婆婆称其头部也不舒服，这种头痛的症状持续了很多年。为了更精确地知道曾婆婆头部不舒服的原因，在医生的建议下，曾婆婆在该院CT科做了颅脑检查。
　　头部CT扫描图像出来后，CT诊断医生在曾婆婆头顶部见一结节状致密影，并见星光样伪影。有异物，这是CT诊断医生的第一印象，然而扫描医生和临床医生均反映曾婆婆头顶部无外伤体征，无头皮破损，无流血等症状。医生们细心观察CT图像，周围也确实不见头皮肿胀、更无新鲜积血，只是右顶叶见一小低密度灶，像软化灶。此时的CT写片医生把这一疑点向该科主任李冲云以及副主任蔡勇提出来，专家们经过详细观察图片后分析，认为金属异物可能性最大，但从诊断原则上，还要充分了解病史才能作准确诊断，同时要充分应用该院的640层动态容积四维螺旋CT后重建这一先进功能进行重建观察。
　　CT专家嘱咐扫描医生对曾婆婆的头部CT图像进行薄层重建的同时，蔡勇副主任亲自打通了家属电话，通过家属了解到，20年前曾婆婆曾在老屋摔过一跤，当时屋子能见度差，也没看清撞的地方有否杂物，只觉得自己头顶疼痛、出血，就马上作了止血包扎处理，后来伤口愈合结疤了，也就不管了。后来，曾婆婆总是觉得头部不舒服，皮下隐约有个硬结。根据曾亚婆有外伤史的情况，CT专家们接着对其薄层图像进行多平面重组、最大密度投影等重建，显示有一“T”型钉子样致密影由颅骨顶缝向右顶叶区穿凿，再运用三维VR图观察，发现较长一段有螺纹状影，通过进一步重建提取出来一个金属钉图像，此时能清楚看见这是一颗长约13MM的螺丝钉，连钉帽、钉杆、钉尖、螺纹都清清楚楚地显示出来。钉尖位于曾婆婆头部的右顶叶，经过CT专家的推断，右顶叶低密度灶就是当时挫裂伤后留下的软化灶，头部不舒服也是这个祸根造成的。
　　当CT医生把这颗螺丝钉的三维图像展示出来给临床医生及家属看后，他们都说，CT就像神奇的侦探一样，把事情的真相一一还原，把祸根彻底打回原形，CT医生的细心推敲与检查不但让这颗埋了20年的螺丝钉露出了真面目，还为临床医生制定确切的诊疗方案提供了帮助。
　　（2016年8月5日，《茂名日报》B1版 记者：刘美华 通讯员：蔡勇 陈晓波）