近日，我院呼吸内二科为一名左肺门占位（支气管腔外型）的患者实施了经支气管镜穿刺针吸活检术（TBNA），精准诊断，使患者得到了及时有效治疗。
　　据了解，患者梁叔今年58岁，半月前开始出现咳嗽、咳痰等症状，外院治疗效果不佳，随后咳嗽逐渐加重，出现发热情况后赶来我院呼吸内二科就医。经过该科专家的详细检查后，发现患者左肺门病灶较大，且反复发热，病情复杂，该科主任医师宋一波立即组织科内医师进行病例讨论。结合胸部CT扫描结果，大家一致认为，患者病灶较大但未直接与气管相通，左主支气管呈外压性狭窄，无法经气管镜直视下活检；而且病灶位于有主动脉、肺动脉等大血管丰富的左肺门，经皮肺穿刺活检容易出现气胸、大出血等风险；虽然纵膈镜、开胸活检可以取得标本，但麻醉风险大、创伤大、费用高。因此，经过专家讨论并与患者家属充分沟通后，决定采取常规经支气管镜针吸活检术为患者取病理标本。
　　7月12日，在做好充分的术前准备后，该科主任医师宋一波带领科室介入团队为患者成功实施了常规经支气管镜穿刺针吸活检术。医生在患者不知不觉中完成了手术，术后患者安返病房。术后病理证实为小细胞肺癌，医生立即给梁叔制定了针对性治疗方案，目前梁叔病情已得到初步控制。
　　据呼吸内二科主任医师宋一波介绍，常规经支气管镜针吸活检术（C-TBNA）依据CT扫描片与气道腔内结构的对应关系进行定位，因不能看到病灶，被一些专家称为“盲穿”，定位问题是许多呼吸内镜医生因惧怕损伤大血管导致较大并发症、不敢开展C-TBNA的最主要的原因。所以必须经过规范培训合格的呼吸内镜医师方可顺利完成操作。C-TBNA的适应症包括：1、对纵隔和肺门淋巴结的取样，以明确诊断，同时对支气管源性肿瘤进行分期；2、对气管（支气管）旁的肿块、黏膜下病变及肺外周性结节进行取样；3、支气管内坏死和出血性病灶的病因诊断；4、预测气管、支气管源性肿瘤外科手术的切除范围；5、纵膈囊肿和脓肿的病因诊断及引流。目前，呼吸内二科已常规开展该项技术，标志着茂名市人民医院呼吸系统疾病的诊断及治疗水平有了进一步的提升，能够为患者提供更精准和优质的服务。                                                  
　　（呼吸二科 吕华亮）