茂名市人民医院独立完成首例经硬质气管镜气管支架取出术

近日，茂名市人民医院呼吸与危重症医学科二区成功完成了医院首例独立自主经硬质气管镜气管支架取出手术，帮患者取出了放置4个月的气管支架，解除了病人的痛苦。

据了解，54岁的患者李姨是食管贲门癌术后患者，4月前因呼吸困难曾置入金属覆膜支架。术后患者化疗3个疗程复查胸部CT见淋巴结缩小了，且患者出现有痰难咳出等不适感，她再次来到茂名市人民医院呼吸与危重症医学科二区，找到为她放置气管支架的吕华亮副主任医师，要求取出气管支架。该科主任宋一波了解患者情况后，立即组织呼吸内镜介入小组研究患者病情，发现患者食管贲门癌经化疗后情况良好，气管旁淋巴结已明显缩小，淋巴结压迫气管致狭窄情况已消失，完全具备了取出气管支架的条件。但患者气管支架已放置4个月，支架周围长满肉芽，回收困难，必须在硬质支气管镜下方能取出。

在取得患者的充分理解后，呼吸内镜介入团队决定为患者行经硬质气管镜气管支架取出术。呼吸内镜介入团队在麻醉手术科的配合下成功将硬质支气管镜通过声门插入气管内。镜下见气管支架表面大量痰痂，支架两端肉芽组织生长明显，几乎看不见支架边缘，支架与气管壁粘连严重，经过对支架两端的肉芽进行清理，露出支架边缘，将硬质支气管镜推送到支架边缘，用专用金属钳钳住支架，旋转三周，边旋转边退钳，顺利将支架经硬质气管镜腔道取出。术后，患者恢复良好，无呼吸困难，排痰难等不适感消失，已于近日康复出院。

据宋一波主任介绍，硬质支气管镜亦被称为“通气支气管镜”，种操作有较高技术难度，操作者需要经过充分的学习培训才能掌握。硬质支气管镜术离不开专业的团队，包括呼吸内镜技术娴熟的医师及与之配合默契的技师、麻醉师、护士等组成的一个熟练配合的团队。茂名市人民医院呼吸内镜介入团队在广州呼吸健康研究院陈愉教授指导下做过数例硬质气管镜手术，也多人次参加过硬质气管镜使用培训班。

此次，茂名市人民医院院呼吸与危重症医学科二区独立操作硬质气管镜完成了气管支架取出术。该技术的成功开展，标志着医院呼吸内镜介入团队在高水平医院建设路上又前进了一步。（吕华亮）