大病不出市县，小病不出村镇。

这是茂名市落实医改部署，探索出分级诊疗制度建设的具体体现。茂名市人民医院（下称“茂医”）响应号召，作出有益探索。

今年7月，茂医积极推进市直医疗机构人才“组团式”帮扶“百千万工程”典型镇乡镇卫生院工作，先后派出9支队伍进驻多所卫生院。

▲茂名市人民医院是茂名地区首家三级甲等医院、广东省高水平医院重点建设医院。冯洁云 摄

近年来，茂医聚焦与广东省人民医院（下称“省医”）合作，提升自身全方位医疗服务水平，助力优质医疗资源下沉基层，乘势而上推动“百千万工程”不断走深走实，促进茂名乃至粤西地区医疗服务高质量发展。

茂医帮扶下沉基层   分级诊疗补足短板

陈伯（化名）近日感觉小便困难，下腹部疼痛感强烈，到镇上中心卫生院就诊后，查出前列腺增生合并急性尿潴留。经过术前检查和评估，陈伯可以通过手术达到缓解排尿困难的效果。

陈伯年逾七旬，“之前没在卫生院做过手术”，听说有茂医专家坐镇，“市人民医院的医疗水平有口皆碑”，陈伯和家人当即答应手术。

不到一个半小时，手术顺利完成。这是在茂医派基层医院帮扶工作队的指导下，基层医院自主完成的第一台经尿道前列腺等离子电切术。对茂医来说常态化的手术，却是该卫生院迈出的一大步。

▲茂医帮扶工作队指导基层医院自主完成的第一台经尿道前列腺等离子电切术。

龙头医院挑大梁，是茂医的责任使命驱使，也是医者大爱的生动体现。茂医专家手把手倾囊相授，为基层培养一批优秀的医疗人才。

帮扶工作队进驻乡镇医院，如何提升医院医疗服务能力，他们的思路是“对症下药”。

茂医综合考虑各典型镇乡镇卫生院发展基础、条件、潜力来“精准画像”，通过对县域内医疗资源的全面了解和分析，“一院一策”为每个医院量身定制适合其发展的提升方案。

锻长板，补短板。发展基础相对较好的乡镇卫生院，帮扶工作队根据该院提出的需求，进行重点帮扶，让医院打出名气。而发展基础薄弱的乡镇卫生院，帮扶工作队则进行综合改革，提升其医疗实力，逐步做出医院口碑。

▲茂医“组团式”帮扶“百千万工程”典型镇乡镇卫生院对接。

茂医已持续帮扶基层医院超5年时间。2019年至2023年，茂医共派出技术骨干200余人，分别进驻茂名区级、县级或以下基层医院开展坐诊、查房、推广新技术等。

“帮扶工作不是短暂的援助，而是长久地促进帮扶医院的发展。”茂名市人民医院党委书记陈赞雄表示，医院启动“党建+”工作模式，周期性组织名医、博士党员志愿服务队伍下基层，打造了“党医融合，惠泽油城”特色党建品牌，对接乡镇医疗机构34个，联系村委会44个，服务群众1万多人次，助力分级诊疗和“百千万工程”走深走实。

省医茂医深度合作   医疗水平拔级而上

“这些年左脚走路疼痛难忍，当地很多医生都说脚畸形太严重，治不了。”麦女士说，受限于家里经济条件，她无法到省城大医院诊治。

得知情况后，常驻茂医的省医专家肖进带领骨科团队，为她制定了个性化的手术方案。通过近3个小时精细而复杂的手术，团队将麦女士长达四十多年的畸形左脚进行了复原。

省医骨外科、泌尿外科、肺外科、乳腺科、心脏外科5位专家进驻茂医，在茂医生活、工作，助力相关科室医、教、研、管全方位提升。这也意味着省级医疗资源常态化惠及更多地方群众，为当地带来“家门口”的高质量医疗服务，实现“大病不出市县”。

▲省医、茂医团队采用流域地形图2.0技术主刀肺结节手术。

两院牵手，其实早有规划。2018年12月，茂医入选广东省高水平医院重点建设名单。次年8月，在茂名市委、市政府支持下，茂医与省医签订共建高水平医院合作协议。两院围绕发展前沿医疗技术、建设高水平科研平台、集聚拔尖医学人才和建立现代医院管理制度等方面进行了规范建设，成果显著。

去年12月，两院再携手，签约共建，全方位推动医院新一轮发展。茂名市人民医院院长侯宝华表示，“省医在茂名，名医零距离”的合作可以打破地域限制，为茂名乃至周边地区群众带来全方位、全周期、高质量的医疗健康服务。

一步一个脚印，省医、茂医交流合作更频繁、更深入，5位省医专家入驻便是一个缩影。茂医还柔性引进省医耳鼻咽喉头颈外科陈少华教授、脊柱外科昌耘冰教授、泌尿外科刘久敏教授等专家，综合实力进一步增强，打造“区域医疗中心”的蓝图正徐徐铺开。

▲茂医引进粤东西北地区首台第四代TOMO精准放射治疗设备，能够适用于大部分肿瘤及肿瘤多器官转移性病变的治疗，为当地肿瘤患者带来福音。

纵观茂医近年发展，同样硕果累累。2022年度“国考”全国排名上升221名，挺进A级序列；2023年开展新技术新项目150项，其中填补粤西空白的有14项；造血干细胞移植例数47份，位列广东省地级市医院第一名，并完成粤东粤西粤北地区首例重型地中海贫血异基因移植；安装最新螺旋断层放射治疗系统，是粤东粤西粤北地区唯一能开展第四代TOMO放疗的医院……

“对标国家区域医疗中心建设标准，将茂医努力建成省医区域医疗中心输入单位。”侯宝华进一步展望。

笃行不怠，必将开花结果。

【案例】

“火眼金睛”识凶症   帮扶协作救病人

“如果没有你们，我不敢想象那晚后面会发生什么……”在茂名化州市平定卫生院病房内，已经康复准备出院的张女士与家属一同向医护人员致谢。

近日，62岁的张女士晚上卧床休息时，突然感觉右下腹剧痛无比，痛感持续了近4个小时。她在丈夫的陪同下，前往平定卫生院就诊。

当天负责阅片的是茂名市人民医院“百千万工程”化州市平定卫生院帮扶工作队（下称“帮扶工作队”）CT科的梁焕医生。凭借多年的临床经验，梁焕看过张女士的CT片后，敏锐地发现了隐藏在其中的凶险。

“当时那张CT片的结果有一定迷惑性，阅片经验不足的医生可能会认为是输尿管结石，但其实那张片子提示的是，病人可能存在消化道穿孔。”梁焕说。

消化道穿孔是普外科一种较为严重的急腹症，严重时甚至危及生命。梁焕当即紧急联系同样是帮扶工作队的陈兴明医生。本在家休息的陈兴明接到通知后迅速赶回卫生院，对病人进行仔细体查。张女士最终被确诊患上结肠穿孔以及急性弥漫性腹膜炎。

为及时救治病人，茂医帮扶工作队队长和该卫生院院长、相关科室主任迅速沟通了患者情况。在征得患者家属同意后，帮扶工作队队员与平定卫生院医护团队一同为患者张女士紧急施行手术。

术中探查发现，张女士腹腔内存在乙状结肠穿孔、粪便外漏、腹腔积脓等情况。通过紧密协作和高效救治，整个手术过程非常顺利。术后患者病情稳定，迅速恢复。

“能够实实在在帮助到基层患者，对我们来说是值得高兴的事情。”茂名市人民医院副院长黄健表示，医院将继续指导帮扶工作队认真落实“传、帮、带”工作，助力提高当地卫生院诊疗水平，惠及当地广大群众。

此文转载自2024年9月25日，南方+