近日，茂名市人民医院脊柱外科二区赵斌修团队凭借精湛的技艺于同一日为两名严重的颈椎病患者成功实施了情况复杂、风险程度极高的颈椎前路减压植骨融合内固定微创手术。

据了解，两名患者均为患病多年且在近期病情急剧变化、情况急转之下，脊柱外科二区团队通过该种微创术式，克服了术中困难，使患者病情得到明显缓解。目前其中一名患者已康复出院，另一名患者也将于近日顺利康复出院。

多年顽疾骤加剧，骨化椎间盘严逼脊髓

“这个颈椎病我已经看了好几家医院了，听我的邻居说赵医生您给他做的手术特别成功，他推荐我过来，这次手术就靠您了！”

半月前，年近六旬的杨叔（化名）特意找到茂名市人民医院脊柱外科二区负责人、主任医师赵斌修看诊。杨叔深受颈痛左上肢痛困扰多年，近半年四肢麻木、走路摇摇欲坠。半个月前更突发左上肢无力，连穿衣服等日常动作都无法完成，大小便排出困难。

通过阅片，团队发现杨先生的颈5/6椎间盘脱出后呈骨化状态，属于十分严重的情况。“结合检查来看，他急需手术解除颈5/6节段骨化的椎间盘对脊髓的‘硬’压迫。”赵斌修说。

对于如何解除脊髓硬性压迫，该团队集体讨论杨叔的病情，最终决定在手术显微镜的放大与照明下辅助使用高速骨科磨钻进行手术。

手术由赵斌修主刀，副主任医师黄坚辉和主治医师潘华文协助。术中，赵斌修先细致剥离组织暴露责任椎间盘，继而把手术显微镜置于术野之上，通过过清晰的视野，用刮匙刮除大部分椎间盘组织后，稳稳地持住高速磨钻仔细磨除椎间隙的上下骨性终板和后方的骨赘。随着磨钻一丝丝地推进，脱出的骨化椎间盘髓核组织一点点被清除...当脊髓压迫彻底解除，硬膜赫然恢复浑圆的状态和搏动。

术后复发遇险情，“巨无霸”脱出压颈髓

七年前已经做过一次颈椎后路单开门手术的吴姨（化名）也坐在轮椅上，来到赵斌修专家门诊就诊。

据吴姨家属描述，七年前颈椎外伤手术后，她便与“四肢麻木”相伴多年，但尚能勉强行走自理。然而近一个月来，颈肩突发剧痛、麻木并且不能正常行走，就诊多家医院均认为其手术风险过高，建议其到广州大医院就诊、治疗。近日，吴姨一家通过网络了解茂名人民医院赵斌修团队专攻脊柱微创手术，抱着试试看的想法，来到专家门诊就诊。或许有办法能够根治。

赵斌修阅片发现吴女士的颈4/5椎间盘呈巨大的脱出状、占据椎管前后径的75%以上。“脱出的椎间盘紧邻颈部脊髓并造成压迫，在颈髓已经受到严重压迫的状态下，术者在手术中稍有不慎失手即可对颈髓造成不可回逆的毁灭性损害。”手术一旦失败，直接后果就是“高位截瘫”——吴姨需要面临后半辈子将要在轮椅上度过的困难境遇。

▲患者术前MRI

赵斌修团队经过集体讨论，同样决定采用与杨叔同样的手术方案：在手术显微镜的放大与照明下使用高速骨科磨钻辅助进行手术。这样，手术者能够通过微小的手术切口进行精细操作，有效降低术中危险。

▲患者术后CT

术中，赵斌修发现，吴姨的脱出髓核虽然没有骨化，但脱出物较上一个病人更为巨大且与硬膜囊粘连严重。手术团队仔细抽丝剥茧，脱出的椎间盘组织绝大部分被取出，尚残余与硬膜粘连紧密的一薄层，此时硬膜已恢复搏动。考虑到此时若再继续清除这一薄层残余的粘连组织，有极大的可能会造成脊髓的损伤，手术团队经过斟酌后最终决定结束手术的减压步骤。

手术有惊无险,顺利结束。

从“举臂艰难”到“健步如飞”

“因为颈椎前路手术本身是从天然肌间隙进入，两个病人术中出血都不到5毫升，一般在第二天就可以拔除引流管，病人即可开始离床进行功能锻炼。”赵斌修表示。

术后第一天，两位患者四肢活动良好/术前症状都明显得到了缓解，两人的专业M-JOA量表估值由术前的6-7分上升到手术后的14分。患者对手术效果都非常满意，对医生竖起了大拇指！

在住院康复、观察过程中，两位患者经过针灸、高压氧等积极的术后康复手段辅助治疗后，两名患者已能在病房走廊里行走，步态已经与常人无异。

这两例高风险的颈椎前路手术的开展成功，是茂名市人民医院脊柱外科相关领域技术水平稳定成熟的体现。赵斌修表示，脊柱外科二区在临床工作中贯持“微创手术、快速康复”的治疗原则，以脊柱外科为专业方向，严格把握手术指征，以微创理念开展对脊柱退行性、创伤性、先天性疾患及脊柱肿瘤等的手术治疗，未来，该科会继续此类较高风险的颈椎手术深耕，造益更多粤西患众。

此文转载自2025年6月19日，茂名市人民医院服务号