“何伯（化名），您明天可以出院啦！”听到这句话，75岁的何伯紧紧握住医生的手，眼角泛起泪光。谁能想到，这位被多种基础疾病缠身的老人，刚刚经历了一场生死攸关的手术。当肺结节与慢阻肺、极重度通气功能障碍、哮喘、冠状动脉粥样硬化、腔隙性脑梗塞等多重高危因素并存时，这台手术的复杂性和风险性显著增加。面对如此复杂和高风险的手术情境，茂名市人民医院的专家们没有退缩，而是迎难而上，克服了种种困难，成功完成了这台高难度的手术。

多学科会诊筑牢安全防线

一个月前，何伯因早期恶性肺部肿瘤从外院转入茂名市人民医院，摆在医生面前的是一道道难关：不断增大的肺结节急需手术切除，但极重度混合性肺通气功能障碍（相当于普通正常人1/3的肺功能）却像一副铁枷锁禁锢着他的呼吸功能。更棘手的是，长达十年的慢阻肺、随时可能发作的哮喘，冠脉硬化、腔隙性脑梗塞等基础疾病。

▲多学科讨论协作场景

面对这样的病情，茂名市人民医院迅速组织了多学科专家会诊，医院胸外科、呼吸内科、麻醉手术科、心血管内科、神经内科、临床营养科、外科重症监护病区等多学科专家围坐一桌，专家们像解题般推演着每个风险点：

胸外科的专家们负责制定出详尽的手术方案，确保手术过程中的每一个步骤都精确无误；

呼吸与危重症医学科的专家们则精心定制了一套“雾化套餐”，目的是为了扩张患者的气道，确保在手术过程中患者能够顺畅呼吸；

临床营养科的专家们根据患者的具体情况，提供了精准的营养指导，以加强患者的体质，为手术做好充分的准备；麻醉手术科的团队则专注于研究术中的通气方案，并探讨如何加强围术期的管理，以确保患者在手术过程中的安全。

此外，心内科和神经内科的医生们也提出了宝贵的建议，强调在手术过程中要特别注意加强各器官的灌注，以防止任何可能的并发症。正是这些多学科团队的共同努力和精心筹备，使得这场生命接力赛的“起跑姿势”得以逐渐成形，为患者的安全和手术的成功打下了坚实的基础。

手工打造“供氧神器”化解危机

经过多次讨论和评估，专家们最终确定了一套全面且细致的手术及治疗计划。手术顺利地进行着，直至到达了至关重要的单肺通气阶段，突然之间，情况急转直下！监护仪突然发出刺耳的报警声，显示患者的血氧饱和度急剧下降至88%，且仍有继续下滑的趋势。患者本身基础疾病众多，若不能迅速提高氧供，将随时危及生命。按照常规操作，此时应暂停手术进行加压给氧，但这无疑会严重干扰手术进程，而患者脆弱的身体状况也难以承受反复的折腾。

在这紧急关头，主麻主任医师黄理进凭借丰富的临床经验和果断的判断力，迅速采取创新举措。他利用呼吸囊、管路等常见医疗器械，现场手工组装出一套CPAP（持续气道正压通气）装置，巧妙地为患者提供了非通气侧肺的持续正压给氧。“这一创新装置的运用，犹如为患者的衰竭肺部装上了一台‘智能加湿器’。”主刀医生胸外科执行主任张升赞叹道，这不仅让非通气侧肺能够持续获得氧气滋养，维持血氧饱和度稳定在95%以上，确保了手术的正常进行，还避免了使用昂贵的进口设备（如术中紧急ECMO），为患者节省了数万元的医疗费用，真正实现了以最简单、经济且实用的手段解决最为棘手的临床难题。在血氧饱和度稳步回升至安全范围后，原本计划的妥协性楔形切除手术得以升级，成功实施了更为彻底的胸腔镜下肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术，显著降低了术后复发转移的风险，为患者的长期生存带来了更大的希望。

▲麻醉医生手工CPAP装置

精准麻醉与多学科协作共筑康复之路

手术的成功仅是第一步，术后的恢复同样至关重要。麻醉团队巧妙运用复合“前锯肌阻滞”新技术，将镇痛药物精准地送达目标神经，实现了精准的术后镇痛效果。这种精准的镇痛方案既确保了患者能够有效缓解术后疼痛，又避免了因使用大量麻醉药物而可能对呼吸功能产生的抑制作用。术后仅半小时，何伯便已清醒拔管，在后续的康复过程中，胸外科凭借精准的微创技术、麻醉手术科团队的“呼吸魔术”、呼吸内科的全程护航以及营养科的个体化支持，为何伯提供了全方位的综合治疗。在各学科的共同努力下，何伯顺利度过了术后恢复期，最终康复出院。

在这场惊心动魄的手术中，每一个环节都凝聚着多学科团队的智慧与汗水。尤其是麻醉手术科主任陈海林及其带领的团队，他们以手工制作的CPAP装置，用最简单、经济且实用的工具成功解决了最为棘手的难题，为患者的手术成功和康复立下了汗马功劳。同时，这也充分展示了茂名市人民医院在应对高龄、多基础疾病患者复杂手术时，通过多学科协作模式所具备的强大实力和专业水平，为更多类似患者带来了生的希望和康复的曙光。

此文转载自2025年6月23日，茂名市人民医院服务号