近日，茂名市人民医院脊柱外科二区团队为一名在凌晨突发剧痛、上肢麻痹的急性自发性椎管内硬膜外血肿（ASSEH）高龄患者实施了高风险的急诊手术，最终化险为夷，帮助患者重新站立行走。

罕见急症突袭，七旬老人命悬一线

近日，70多岁的许大爷（化名）在凌晨一点突然感到胸前、背部如撕裂般剧痛，双上肢出现麻痹乏力。家人紧急送医后，初步检查却未在心脏和颅脑发现明显问题。为查明病因，家属将许大爷送至茂名市人民医院脊柱外科门诊。入院后检查结果显示出许大爷的颈胸椎段发生了急性自发性椎管内硬膜外血肿（ASSEH）。据了解，这是一种极为罕见的脊柱外科急症，因其早期症状不典型、病情进展极快，在临床上极易被误诊或漏诊。若未能得到及时干预，血肿会持续压迫脊髓，导致神经功能不可逆的严重损伤，甚至永久性瘫痪或死亡。

“这种疾病发展迅猛，时间就是脊髓，时间就是生命。如果等到完全瘫痪再手术就晚了。”脊柱外科二区负责人、主任医师赵斌修结合影像学资料与患者体征，迅速做出判断：患者病情危重，必须尽快手术解除脊髓压迫，最佳手术时间窗就在发病后的12小时之内。在与家属充分沟通并取得同意后，医院立即开启绿色通道。护理团队争分夺秒地完成术前准备，麻醉手术科紧急调配手术间，一切都在为当晚的急诊手术保驾护航。

高难度手术深夜展开，解除脊髓致命压迫

手术由赵斌修主任主刀，陈涯医生协助。术中，手术团队小心翼翼地移除血肿对应节段的椎板，清晰显露出从颈椎第6节到胸椎第3节背侧的大范围血肿。他们像“拆弹专家”一般，细致地将压迫在硬脊膜上的血肿组织一点点剥离。当最后一小块血肿被清除，受压的脊髓终于“松绑”，硬脊膜恢复了正常的浑圆形态和搏动——这意味着脊髓的压迫被彻底解除，手术取得了关键成功。

术后第一天，许大爷的四肢活动良好，之前的剧烈疼痛和肢体麻痹症状已显著缓解。他欣喜地对医护人员竖起了大拇指。经过后续包括功能训练、中医针灸、高压氧等系统性的康复治疗，许大爷恢复神速，不久后就能在病房走廊里独立行走了，步态接近常人。“患者当天下午入院，晚上即完成手术，术后第二天就能开始下床活动，这充分体现了‘快速康复’理念的优势。”赵斌修表示，对于此类急症，术前准备的效率直接关系到患者的预后。

“真的不敢想象，如果再晚一点会是什么后果。”许大爷的儿子许先生回忆起当晚的经历仍心有余悸，“我父亲发病时非常痛苦，我们全家都慌了神。送到医院后，赵斌修主任第一时间判断出病情，当机立断决定手术，医院也立刻开通了绿色通道，整个过程没有耽误一点时间，这才为我父亲抢回了最佳的治疗时机。”许先生激动地表示，“看到我父亲从无法动弹到重新站起来走路，我们心里有说不出的感激。是脊柱外科二区团队的技术和果断的决策，挽救了我父亲，也挽救了我们的家庭。谢谢各位医护人员！”

本例高风险脊髓减压手术的成功，不仅是茂医脊柱外科技术实力的体现，更是医院多学科高效协同、应对急危重症能力的一次亮剑。赵斌修表示，脊柱外科二区始终秉持“微创手术、快速康复”的治疗原则，专注于脊柱各类疾病的精细化诊治。未来，科室将继续在此类高难度手术领域深耕，用精湛的技术造福更多茂名地区的百姓。