近日，茂名市人民医院上演了一场生命的 “接力赛”。2月18日，一位50岁左右的患者因突发剧烈胸痛紧急入院。经CT检查显示，患者右侧膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔，病情十分危重，随时可能危及生命。面对如此紧急的状况，茂名市人民医院肝胆外科与胸外科、胃肠外科迅速响应，通力协作，打出一套精妙的 “组合拳”，成功救治了一位病情危重的复杂右侧膈疝患者。

开胸腹腔镜双路径出击攻克难题

患者入院后，急诊科迅速完成影像学检查，明确诊断为右侧膈疝，并立即启动多学科会诊机制。肝胆外科、胸外科、胃肠外科结合CT影像，会诊评估疝内容物（可能涉及肝脏、肠道等）及膈肌缺损范围，最终制定了一套严谨且科学的手术方案——“开胸复位+腹腔镜探查”的分步手术方案。

胸外科团队率先“出征”，通过开胸入路，精准分离胸腔粘连组织，将疝入的腹腔脏器复位至腹腔，并初步修补膈肌缺损。这一步骤操作难度极高，稍有不慎就可能对脏器造成二次损伤，尤其是需要避免损伤膈神经及邻近血管。

随后，肝胆胰/肛肠外科团队接力，通过腹腔镜微创技术，全面探查腹腔脏器（如肝脏、肠道等）的血供及完整性，确认无缺血、穿孔等继发性损伤，并加固膈肌修补，降低复发风险。腹腔镜技术的应用不仅创伤小、视野清晰，还能精准评估腹腔内隐匿损伤，弥补了传统开胸手术的局限性。

这场手术不仅考验着医生们精湛的医术，更考验着团队之间的默契配合。经过数小时的紧张奋战，手术取得了圆满成功。

术后，患者被转入重症医学科，重症医学科的专家团队与麻醉科的医生们携手合作，共同监测患者的呼吸和循环系统功能，确保其稳定。医护人员特别关注预防膈疝术后可能出现的一些常见并发症，其中包括肺部感染和膈肌功能障碍等问题。通过细致的监测和及时的干预，患者得以平稳度过术后初期的危险期。随后，患者状况稳定，被顺利地转入普通病房作进一步的康复治疗。

多学科协作的“茂医经验”

此次手术的成功，不仅得益于茂名市人民医院在微创与开放手术结合方面的丰富经验：对于复杂膈疝，开胸入路可以充分暴露术野，尤其适用于右侧膈疝（肝脏遮挡增加腹腔镜操作难度）；而腹腔镜技术的应用则进一步提升了手术的精准性和安全性，减少了术后并发症的发生；胃肠外科、重症医学科、麻醉科也在整个救治过程中提供了重要的技术支持和专业建议，从不同角度为患者的生命健康保驾护航。多个学科之间无缝衔接、紧密配合的结果，从术前诊断、手术规划，到术中操作、术后监护，每一个环节都需要团队成员之间的默契协作。

据了解，茂名市人民医院长期致力于多学科联合诊疗（MDT）模式的优化。此前，医院胸外科曾联合骨科完成高难度纵隔肿瘤切除术，急诊科与心内科协作创造了心脏停跳4小时患者救治的奇迹。本次肝胆外科与胸外科、胃肠外科的成功合作，再次印证了MDT在急危重症救治中的核心价值。

茂名市人民医院肝胆胰/肛肠外科副主任邱泽成表示：“膈疝救治需分秒必争，多学科协作能最大限度降低脏器缺血风险，不仅提高了救治效率，也为患者带来了更加全面、精准的医疗服务。”胸外科副主任罗志强也提到：“我们将进一步探索机器人辅助手术在膈疝修补中的应用，提升复杂病例的救治效率。”

此文转载自2025年2月25日，茂名市人民医院微信公众号服务号