只因忽视医生定期复查的医嘱，小结节差点变成“大问题”！

近日，茂名市人民医院胸外科团队在广东省人民医院（以下简称省医）帮扶专家、茂名市人民医院胸外科执行主任张升博士的带领下，成功为一名62岁的“肺浸润性腺癌”女性患者实施单孔胸腔镜下肺癌根治术，解决了隐藏在患者体内四年多时间的巨大健康隐患。

忽视复查，8mm结节四年疯涨近3倍

2020年，患者李女士在一次体检中偶然发现自己的右上肺竟然长了一个结节，但由于结节较小也没有明显症状，即使医生再三明确叮嘱需要定期复查观察，但李女士并未放在心上，再加上工作生活等多种原因，连续4年李女士都没有前往医院进行CT检查。

直到今年前段时间，李女士由于持续性的胸痛来到茂名市人民医院“广东省人民医院专家门诊”就诊检查时，才发现右上肺的结节直径竟已由4年前的8mm暴增至23mm，初步考虑为肺恶性肿瘤。

▲患者肺结节逐年增大

“如果患者近几年能按时复查，早点发现结节变化，及时进行手术，手术范围会较小，切除的肺组织更少，丢失的肺功能也会更少。"茂名市人民医院胸外科执行主任张升博士在仔细了解患者李女士相关病史及影像学动态变化后惋惜道，“目前肺结节相比之前明显增大，考虑为肺恶性肿瘤的可能性比较大，现在手术需要要切除整个右上肺叶。不过庆幸的是，目前影像学没有看到明显的转移淋巴结，早期肺癌的可能性较大，现在行根治性手术是‘亡羊补牢未迟也’。”

经过沟通，患者李女士选择接受了手术治疗方案，最终由张升博士主刀，为其实施单孔胸腔镜下肺癌根治术，术中仅通过一个3厘米的小孔，精准切除病变肺叶并完成系统性淋巴结清扫手术，术后患者恢复良好，并特意前来医院赠上一面锦旗以表深深的谢意。

专家解读：肺结节应重视定期随访 早诊早治是关键

作为广东省人民医院派驻茂名市人民医院专家，张升博士指出，李女士这类病例在临床上并不少见，由于早期肺癌往往没有任何临床症状，仅仅在CT上表现为肺结节，部分患者要么过度恐慌要求立即手术，要么盲目乐观拒绝复查，错过最佳治疗时机，甚至已经进展到晚期，失去了手术根治机会，非常让人惋惜。

“肺结节≠肺癌！”张升博士解释道，“约95%的肺结节是良性病变，但确实有约5%的为早期肺癌。”他特别强调动态观察的重要性，“一般恶性的磨玻璃结节的体积增大一倍的平均时间约为800天左右，所以在观察随访期内，我们有足够的时间对肺结节进行及时干预，通过规律的随访，既可以避免对良性结节的过度治疗，也不会错失对恶性结节的及时有效的干预。”

防癌指南：这三类人群建议每年筛查

张升博士特别指出三类高危人群需提高警惕：

（1）40岁以上长期吸烟者：每天1包烟持续20年，肺癌风险激增10倍。烟草中的70多种致癌物会持续损伤支气管黏膜，形成"致癌-促癌-演进"恶性循环。

（2）有肺癌家族史者或相关病史的病人：若直系亲属患肺癌，自身风险增加2-4倍。这可能与遗传性DNA修复缺陷（如EGFR、ALK基因易感性）或共同生活环境相关；另外，有慢性阻塞性肺疾病、肺结核病史的患者也是肺癌的高危人群。

（3）职业暴露人群：长期接触石棉（建筑/造船业）、氡气（矿工）、电离辐射（医疗从业者）等，致癌物会引发肺泡上皮细胞异常增生。

“建议这三类高危人群每年进行低剂量螺旋CT检查（辐射量仅为常规CT的1/5），而常规胸片则几乎难以发现肺结节”。张升博士表示。

据国际肺癌研究协会（IASLC）追踪数据显示，持续5年规律筛查的高危人群，肺癌死亡率下降20%。“肺结节就像身体发出的预警信号，早发现早干预，科学管理远胜于过度恐慌，记住这个健康公式：定期随访+专业评估=给肺部上份‘抗癌保险’。”张升博士强调。

此文转载自2025年3月4日，茂名市人民医院微信公众号服务号