近日，茂名市人民医院胸外科团队成功为一名患有罕见“巨大肺隔离症”的24岁青年实施了单孔胸腔镜微创手术，患者术后恢复良好，长达三年的持续性咳嗽症状得以解除。该手术的开展，充分体现了医院在胸部罕见病诊治及微创外科技术方面的专业能力。

患者辗转求医三年，顽疾缠身终遇转机

“咳咳咳...每天这样反复咳嗽，太痛苦了！”

近三年来，24岁的小李（化名）每日都为持续咳嗽所困扰，严重影响了日常生活与工作。为此他辗转了当地多家医院就诊，多次被诊断为“肺部感染”或“支气管炎”，虽经过抗感染、止咳等治疗，但症状却始终反复，未能根除。

“看了那么多医生都看不好，每天还这么咳，难道我这么年轻就患上肺癌了？”长期的病痛不仅给小李的身体带来不适，也给他造成了巨大的心理压力。

后经过多方打听，他来到茂名市人民医院胸外科门诊求医问诊。胸外科主任罗志强教授接诊后，详细查看和询问了患者的病史及相关影像资料，凭借多年来丰富的临床经验，罗志强教授敏锐地做出了一个判断——这很可能并非普通的肺部感染！

精准术前评估，三维重建锁定“元凶”

为明确诊断，罗志强主任团队为小李安排了胸部CT增强扫描及三维血管重建（CTA）检查。检查结果也印证了罗主任的初步判断：小李的左肺下叶存在一个罕见巨大的肺隔离症病灶。

　　“通俗地说，你比正常人多长了一叶‘肺’，它就是你连续三年咳嗽的‘元凶’。”罗志强教授向小李介绍道，肺隔离症是一种罕见的先天性肺发育畸形，指一部分肺组织与正常支气管树不相通，并且其血液供应来自体循环的异常动脉（多来自胸主动脉或腹主动脉），而非正常的肺动脉。这块“多余”的肺组织由于结构异常，极易引发反复感染、咳嗽、咯血等症状。

　　“患者的病灶体积较大，需要手术切除。但最为关键和危险的是，其滋养血管——即异常供血动脉，起源于胸降主动脉，血管粗大且压力极高。”罗志强主任解释道，“在手术中，如果未能预先精准识别并稳妥处理这根异常血管，一旦不慎损伤，可能导致瞬间的致命性大出血，手术风险极高。”

　　通过先进的CT三维重建技术，团队如同获得了病灶区域的“高清三维地图”，术前就已清晰、立体地掌握了异常供血动脉的起源、直径、走行路径以及与周围组织的解剖关系，为手术方案的制定提供了重要参考依据。

微创手术完整切除病灶

经过周密的术前准备，手术当天，由罗志强主任主刀，带领团队为小李实施了“单孔胸腔镜下左肺下叶隔离肺切除术”。手术仅在患者胸壁切开一个约3厘米的小孔，置入胸腔镜及微型手术器械。凭借术前三维重建的精准导航，团队迅速定位并小心翼翼地游离、凝闭、离断了那根粗大的异常主动脉分支供血血管，成功排除了手术中最大的“炸弹”。随后，顺利将病变的隔离肺组织完整切除，术后病理检查也证实正是肺隔离症。

整个手术过程顺利，出血量少。患者术后恢复较快，次日即可下床活动，困扰患者三年之久的咳嗽症状也消失不见。

专家提醒：胸部不适，应尽早就诊

“对于肺隔离症，尤其是巨大且供血动脉异常的患者，手术切除病变组织目前是主要的有效治疗手段。”罗志强主任表示，传统开胸手术创伤大、恢复慢，而现代微创胸腔镜技术，结合术前的精准影像学评估，使得这类复杂手术能够在微小创伤下安全完成。

　　他同时提醒，若市民出现反复咳嗽、咳痰或咯血等症状，应及时前往正规医院就诊，通过胸部增强CT等检查明确诊断，以便尽早接受适宜治疗。

此文转载自2025年12月5日，茂名市人民医院服务号