“谢谢医生，我的手脚又能自己动了！”在茂名市人民医院脊柱外科二区病房里，李爷爷（化名）握了握自己的手，又尝试抬了抬腿，脸上终于露出了宽慰的笑容。几天前，他还因突如其来的剧痛与肢体无力，一度陷入对瘫痪的恐惧中...…

近日，茂名市人民医院脊柱外科二区赵斌修团队，为一名突发颈痛、上肢疼痛伴双下肢无力的自发性椎管内硬膜外血肿患者，成功实施 OSE脊柱内镜（单孔分体开放式脊柱内镜技术）下椎管减压血肿清除术。手术创伤小，术中出血仅约20ml，且无需植入内固定物，最大程度保留了患者颈椎的正常活动功能。得益于该微创技术优势，患者术后恢复迅速，神经功能得到良好改善，四肢力量与活动范围恢复如常，目前已康复出院。

“突然就动不了，像是被什么卡住了”

1月18日凌晨，一向身体硬朗的李爷爷在睡梦中被颈背部一阵撕裂般的剧痛惊醒。疼痛迅速窜至双臂，接着他惊恐地发现，自己的双腿越来越沉，渐渐无法抬起。“像是被什么卡住了，心里怕极了。”家人见状，立刻将他送往茂名市人民医院急诊科。

入院后，颈椎MRI检查显示：颈椎椎管内硬膜外存在异常血肿，严重压迫脊髓及神经根，受压最重处脊髓前后径不足正常一半。结合临床表现，脊柱外科二区赵斌修主任医师会诊后确诊：“这是自发性颈椎椎管内硬膜外血肿。血肿对脊髓的压迫是持续且进行性的，手术解除越早，神经恢复的希望才越大。绝不能拖到第二天，否则很可能导致不可逆的神经损伤，甚至瘫痪。”

“必须尽快解除压迫，每一分钟都关系着神经功能的恢复。”

面对这一罕见危重病例，科室迅速启动多学科协作机制，联合神经内科、神经外科、麻醉科、影像科等多学科专家进行病情评估。专家们一致认为，手术是迅速解除脊髓压迫、挽救神经功能的唯一有效方法。

OSE脊柱内镜技术作为一种新兴微创方法，具有创伤小、视野清晰、操作精准等优势，尤其适用于椎管内病变的处理。经全面讨论，赵斌修主任医师为患者制定了OSE脊柱内镜下椎板切除血肿清除术方案，并决定尽快实施手术，以防病情进一步恶化。

1小时“镜下拆弹”，苏醒后手脚已能进行自由活动

当晚，患者被平稳推入手术室。麻醉团队顺利插管全身麻醉，赵斌修主任医师与陈涯主治医师配合，在患者颈椎后路精准定位，切开皮肤约2厘米，迅速建立手术通道。

在脊柱内镜的高清视野下，手术团队清晰地观察到椎管内硬膜外血肿的分布和压迫情况。他们小心翼翼地分离周围组织，逐步切除部分椎板，暴露出血肿区域。随后，使用特制的吸引器和钳子，轻柔而彻底地清除血肿，同时避免对脊髓和神经根的二次损伤。手术过程中，团队密切监测患者的神经功能反应，确保操作精准无误。

经过1小时余的紧张操作，血肿被完全清除，脊髓压迫得到有效解除，硬膜囊恢复搏动。术中患者生命体征平稳，麻醉苏醒后，其双手和双脚已能进行自由活动，双上肢麻痛感明显减轻，神经功能恢复情况远超预期。

术后康复顺利，快速恢复功能

术后，在个性化康复计划支持下，患者恢复的速度超乎预期，未出现感染、心肺功能或胃肠功能紊乱等并发症。第二天，李爷爷能在搀扶下坐起；拔除引流管后，他已可自如地在走廊行走。查房时，他总会主动抬起胳膊、活动腿脚，向医护人员“汇报进度”，笑容一天比一天多。

出院后，李爷爷和家人将一面写有“当机施术除疾苦 仁心担责护脊梁“的锦旗郑重地送到了赵斌修主任团队手中，感谢他们以最快的反应和精湛的技术，让李爷爷重获健康。

赵斌修表示，OSE脊柱内镜技术最初应用于腰椎管狭窄，科室在积累经验后，已逐步将其拓展至胸椎、颈椎的复杂病变治疗，如黄韧带骨化切除及椎管内血肿清除。得益于内镜的放大视野，手术操作更为精细安全。此次自发性颈椎椎管内血肿的救治成功，是科室近一个月内通过该技术完成的第二例颈椎血肿清除术，充分体现了医院在微创脊柱外科的技术实力。未来，科室将继续探索创新，为更多脊柱疾病患者带来治疗希望。