2011年8月，因车祸跌伤导致陈先生左手和前臂尺侧半缺损，大面积皮肤、肌腱、血管神经缺损，陈先生被送到市人民医院手外科。市人民医院手足显微外科主任余东经过诊断，决定对他实施腹腔镜辅助下腓肠神经切取移植术、吻合血管神经的股前外侧皮瓣移植术，重建缺损的左前臂尺侧半。“当时听医生说起小陈的病情时，就觉得他的手要面临残疾，只是没想到医生竟然说有救。”陈先生的朋友说。

    在考虑各种因素后，通过在术前为陈先生经过VSD 技术创面处理，符合手术条件后安排在9月2日进行手术。余东主任将小陈断裂的血管、肌腱、神经一一拼凑起来，不能再恢复的地方，则根据人体自然的结构，经过仔细的测量、规划，把身体其他部位如大腿、小腿带有肌腱、神经和血管的软组织移植到缺损的地方。虽然小陈病情危重、损伤大，但由于术后采取了积极的治疗措施，保证了皮瓣的成活，保住了左手。

    手术过程中有一段小插曲，那就是通过腹腔镜辅助下腓肠神经切取移植术，该手术所利用的器具即人们所熟悉的“锁孔”手术中用到的腹腔镜。该手术首先在患者小腿部开一锁孔大小的创口，然后通过利用腹腔镜辅助下从患者小腿内进行腓肠神经切取移植术，为患者左手部皮瓣移植中所需要的神经提供了支持。腹腔镜辅助下腓肠神经切取移植术的运用减少了患者手术过程中的二次创伤面积，为患者早日康复提供的保障。

    “这种手术要求高、风险大。手术前我们不仅要考虑将来伤肢功能的恢复，还要考虑到供区的功能和美观不受影响，供皮瓣区又要与受伤部位的皮肤颜色接近或差别不大，还要考虑怎样合理利用皮瓣。”余东主任说，“就像修复一件艺术品，美观是一方面，还要把缺损的面积一丝一毫都要计算准确，否则从别的地方取其相似之处多则浪费，少则不足。”据了解，皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血管的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损保全肢体的目的。是针对组织创伤严重，血循环障碍或组织缺陷的手术。这种手术对医生的技术水平有很高的要求，手术医生不仅要有全面的医学、解剖学知识，同时要求有非常娴熟的显微操作技术和较高水准的审美观。

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    皮瓣移植手术

    皮瓣移植手术（即我们血运后，方可将蒂切断。生活中所提到的补皮）是把什么样病症的患者需要皮肤连同皮下脂肪，由一处接受皮瓣移植手术呢？一、修移植到另一处，被移植的组复全层皮肤的缺损。二、覆盖织仍与供皮区有部分相连，骨胳、肌腱以及主要神经、血此相连的部分称为蒂，故又管的裸露部分。三、修复足名有蒂植皮术。被移植的部底、指端等承受压力的摩擦分称为瓣，故而称为皮瓣移面。四、器官的再造，例如植术。皮瓣的血运暂时完全鼻、耳、手指等。五、供给营由蒂供给，移植后，皮瓣与养，如修复放射性溃疡、褥疮植皮区建立新的血运关系，以及包括骨组织缺损的胫骨前待皮瓣能从植皮区获得充分区或头皮颅骨损伤等创面。



                                  2011年9月15日《茂名日报》第12版