车祸“咬”掉青年左脚


          近日，一场突如其来的车祸，让22岁的青年车某差点掉去了左脚。所幸的是，他及时来到了茂名市人民医院手足显微外科，在这里，科主任余东及手术室护士长柯杏带领他们的团队巧妙采用“健侧胫后血管皮瓣桥式交叉+游离股前外侧皮瓣移植术”覆盖住他的左足创面、重建血运，成功修复了车某足部大面积皮肤缺损，为他脱掉皮的踝足穿上了“新衣”。
        据了解，事发当天，他在回家的途中被一辆小汽车撞倒。当时小汽车快速迎面开来，他因躲闪不及，被车轮碾过左足。交警赶到后，把他送到了就近某医院后转送到茂名市人民医院手足显微外科。见情况危及该科当即为车某开通了绿色通道，对他进行抢救治疗。当时车某左足皮肤自踝部起像脱袜子一样被剥离，骨骼、筋膜、肌腱完全裸露在外，血肉模糊，污染严重。经X线摄片显示：其左胫腓骨骨折。多发粉碎骨折，如此少见且严重的全足皮肤套状撕脱毁损伤伴多发骨折，进行妥善处理是让患者今后恢复负重行走功能的关键所在。医护人员经过仔细检查后，考虑到患者将来的生活，决定对其进行保肢治疗。当日下午6时45分，车某被送入手术室，医护人员为车某首先施行了左足扩创、胫腓骨骨折切开复位钢板内固定、足部关节囊修复股腱吻合、血管神经探查手术，术程顺利。回到手足显微外科继续抗菌、抗感染、改善微循环、对症支持换药、患肢限制活动等治疗。因车某左小腿、左足背部分皮肤坏死、感染、骨外露；小腿主要三组供血系统有二组在车祸中严重创伤缺损，医护人员及时清创坏死组织，及时控制感染，伤员创面肉芽生长良好。两周后，车某再被送入手术室，手术组的医生们又为车某施行了健侧胫后血管皮瓣桥式交叉+游离股前外侧皮瓣移植术，当吻合血管的最后一个线解打完，松开血管夹，游离皮瓣立即恢复了红润，手术成功了！整个手术历时5小时，术后用石膏将二小腿间暂时固定，以期保护桥式皮瓣管蒂。据余东主任介绍，桥式交叉皮瓣手术的关键技术是面对符合截肢条件的伤肢，巧妙地利用健侧肢体的血管，架桥式地提供到对侧伤肢，再取一块游离皮瓣与桥式皮瓣的利用显微外科技术进行血管、神经吻合，修复创伤严重的肢体。手术难度非常大，技术要求极高。由于患者的右下肢血管床已不可能接受吻合再植，只能选择左侧血管神经形成蒂，采用桥接式吻合完成。据了解，这样大损伤、高难度的手足外科手术在茂名地区乃至全国也属少见。
        目前，车某恢复良好，损伤的皮肤被全部接存活，伤肢开始功能练习。他看到面临截肢的伤肢保住了，由衷发出了赞叹地感谢。（谭海丹）
                                             ——摘自2011年5月9日《茂名晚报》